脑血管疾病.8副本PPT.ppt

神经系统疾病急诊处理策略红医急诊科;概念;Ⅰ.短暂性缺血发作 Ⅳ.脑血管性痴呆 1. 颈动脉系统 Ⅴ.高血压脑病 2. 椎-基底动脉系统 Ⅵ. 颅内动脉瘤 Ⅱ.脑卒中 Ⅶ. 颅内血管畸形 1.蛛网膜下腔出血 Ⅷ. 脑动脉炎 2.脑出血 Ⅸ.其他动脉疾病 3.脑梗死 Ⅹ.颅内静脉病、静脉窦 Ⅲ.椎—基底动脉供血不足 脑部静脉血栓形成 ;脑 血 管 疾 病;一、脑血管分布的解剖学知识;脑 底 动 脉 环;二、脑血管病的病因、危险因素;;危险因素： 1、高血压； 2、心脏病：风心病房颤栓子脱落，亚细等 3、糖尿病，代谢紊乱；  4、TIA和脑卒中史； 5、吸咽及酗酒 6、高脂血症、高胆固醇血症； 7、高同型半胱氨酸血症 8、其他：体力活动减少、饮食（高盐、高 脂）、超重、药物滥用、口服避孕药、感 染、高龄、性别、种族、气候、卒中家庭 史 、抗磷脂抗体综合症;第一节 短暂性脑缺血发（TIA）一、概念： 是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。;二、病因、发病机理;三、临床表现;;（二）椎—基底功能系统TIA表现： 1、常见症状：眩晕，平衡失调 2、特征性症状：①跌倒发作②短暂性全面性遗忘症（TGA），发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持；③双眼视力障碍发作 3、可能出现的症状：①吞咽障碍、构音不清②共济失调③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小④一侧或双侧面、口周麻木。④交叉性感觉障碍⑤眼外肌麻痹和复视⑥颅神经交叉性瘫痪。 ;四、辅助检查;五、诊断;六、鉴别诊断;七、治疗; 六、预后;第二节 脑 梗 死;一、脑血栓形成;;病因及发病机制;病理;病理生理;;临床表现; 2.不同脑血管闭塞的临床特点 （1）颈内动脉闭塞的表现： 病灶侧单眼一过性黑蒙，偶可为永久性视力障碍，或病灶侧Horner征； 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等； 主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍； 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音； 发生在颈内动脉分叉后可以没有症状：30%~40%。;;;;（5）椎-基底动脉闭塞的表现： 1）主干闭塞： 引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、肺水肿、消化道出血、昏迷、高热等，常因病情危重死亡。 ;;;;;;3.特殊类型的脑梗死;辅助检查;;;;;诊断及鉴别诊断;治疗;2.治疗方法;（2）特殊治疗;;;;禁忌证;;;;;三、脑栓塞;病因;临床表现;;实验室检查;诊断及鉴别诊断;治疗;第三节 脑 出 血;概念;病因及发病机制;2. 发病机制;病理;;;临床表现;;;;;;;;;;;;辅助检查;;;;诊断;病例;脑梗死与脑出血的鉴别要点;治疗;;;;;;;第五节蛛网膜下腔出血 ;概念;病因及发病机制 ;临床表现;;;;辅助检查;;;;诊断及鉴别诊断;;2. 鉴别诊断（1） SAH与脑出血的鉴别要点;（2）颅内感染;治疗;;;