腹腔镜下脾切除术PPT.ppt

腹腔镜脾切除术;前 言;我院开展情况;临床资料;病例的选择;操作器械;操作器械;操作器械;操作器械;操作器械;手术方法;体位;定位;手术方法; 术中情况;结果;病案分享;;;手术操作视频 ;手术标本;手术切口;手术适应症;术中操作要点;术后注意事项;脾脏质脆，血运异常丰富, 切除时极易出血, 而术中控制又不容易; 腹腔镜脾切除术中, 脾上极暴露困难, 操作难度较大; 脾脏邻近胃、胰腺、结肠，术中存在一定副损伤风险;出血的控制是LS成败的关键！！！ 出血的原因 技术和经验 腔镜下血管处理不当 操作不当，导致脾脏、脾周韧带及其血管出血 其它：Trocar 选位、暴露、助手等 外伤性脾破裂 对于外伤性脾破裂患者脾脏裂口出血;在处理病理性脾脏时，往往脾动静脉均有不同程度的增生、曲张，应采用二级脾蒂游离法，脾门主要血管可应用Endo-GIA分离切断； 及时止血，对??因操作不当导致脾脏破裂出血或血管出血，可应用纱布压迫止血，从而达到出血减少甚至停止出血的效果，同时及时清理，始终保持术野清晰； 对于脾破裂患者，首先游离切断脾动脉； 在脾胃、脾膈韧带粘连紧密，脾上极处理困难时，不可过于追求脾上极彻底游离，可在离断脾蒂后再行离断。;腹腔镜肝切除术以其创伤小出血少恢复快并发症相对较少而备受患者的亲睐 随着经验的不断积累 手术技巧的不断提高 新型器械的不断出现 腹腔镜技术在肝脏外科的应用必将日渐广泛 ;谢谢！