艾滋病抗病毒治疗时机PPT.ppt

2018-1-28 1 艾滋病抗病毒治疗时机、方案、疗效判定和方案更改 2018-1-28 2 HIV感染分期 WHO临床I期：无症状期 WHO临床2期：轻度疾病期 WHO临床3期：中度疾病期 WHO临床4期：严重疾病期 2018-1-28 3 WHO的临床分期 WHO临床Ⅰ期：无症状期 无症状 持续的全身浅表淋巴结肿大 WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期 无原因中度体重下降（体重下降＜10%） 反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎） 带状疱疹 口角炎 反复性口腔溃疡 脂溢性皮炎 瘙痒性丘疹样皮炎（PPE） 真菌性甲炎 2018-1-28 4 WHO临床Ⅲ期：中度疾病期 WHO临床Ⅲ期：中度疾病期 无原因重度体重下降（体重下降10%） 无原因超过1个月的慢性腹泻 无原因的长期发热（间歇性的或者持续性的发热超过1个月） 持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 口腔毛状白斑 严重的细菌性感染（肺炎，脓血症，脓性肌炎，骨或关节感染，菌血症或脑膜炎） 肺结核 急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎 无原因的贫血（＜80g/L）、中性粒细胞减少（＜0.5×109/L）或血小板减少（＜50×109/L） 2018-1-28 5 WHO临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病） HIV消耗综合征 肺孢子菌肺炎 反复严重的细菌性肺炎 慢性单纯疱疹感染（超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何内脏器官感染） 食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或肺部真菌感染） 肺外结核 卡波济肉瘤 巨细胞病毒感染（视网膜或者其他器官感染） 弓形虫脑病 HIV脑病 肺外隐球菌感染（包括脑膜炎） 播散性非结核分枝杆菌感染 进展性多灶性脑白质病 慢性隐球菌病 慢性等孢子虫病 播散性真菌病（肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病） 复发性败血症（包括非伤寒性沙门菌病） 淋巴瘤（脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤） 侵袭性宫颈癌 非典型播散性利什曼原虫病 有症状的HIV相关性神经炎或者心肌炎 2018-1-28 8 艾滋病抗病毒治疗时机 临床标准 实验室标准 处理意见 急性感染期 任何CD4水平 治疗 WHO分期3、4期 任何CD4水平 治疗 WHO分期任何分期 CD4≤500个/ul 治疗，须保证依从性， CD4≤350个/ul 优先 WHO分期任何分期 任何CD4水平 活动结核、乙肝、HIV相关 肾病、妊娠、配偶或固定性 伴单阳（治疗意愿，依从性） 2018-1-28 9 艾滋病抗病毒治疗时机 年龄 处理意见 1 全部治疗 1-5 全部治疗（≤2岁或 WHO分分 期3、4期或CD4≤750个/ul或 CD4≤25% 优先） 5-- WHO分期3、4期或CD4≤500个/ul全部 治疗（ CD4≤350个/ul优先） 2018-1-28 10 急性感染期 HIV进入人体内与CD4细胞融合。在2天后到达局部淋巴结，在5天内进入血液循环，在周围血中查到HIV病毒，其结果是导致HIV全身播散。 2