药学综合知识与技能单元八九十PPT.ppt

下列哪项为不需进行治疗药物监测（ ）。 A．药物体内过程个体差异大的药物 B．需长期使用某种药物 C．具有非线性药物学特征的药物 D．使用安全、毒副作用小的药物 E．怀疑用药剂量不足或药物中毒 D 给药个体化的第一步是（ ）。 A．设计给药方案 B．选好给药途径 C．明确疾病诊断 D．采集血样标本 E．测定血药浓度 C 下列哪一个是不需要监测血药浓度的药物( )。 A．地高辛 B．茶碱 C．卡马西平 D．甲氨蝶呤 E．雷尼替丁 E 影响血药浓度的生理因素不包括（ ）。 A．年龄 B．体重 C．性别 D．遗传 E．吸收 E X型题 选择治疗药物监测的原则是（ ）。 A．治疗指数低、安全范围窄 B．具有非浅性药动学特征 C．体内过程个体差异大 D．要长期服用 E．要合并使用多种药物 ABCDE 下列可影响药物血药浓度的是( )。 A．心脏疾患 B．饮茶和咖啡 C．不同人种 D．经常接触有机溶剂 E．药效学相互作用 ABCDE 抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）。 A．抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药物特点制定 B．诊断为细菌感染者，方有指征应用 C．尽早查明感染病原 D．按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 E．根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用 ABCDE 下列哪些是抗菌药物治疗监护点( ) A. 对症选择抗菌药物 B. 合理联合应用抗菌药物 C. 重视抗菌药物的相互作用和配伍禁忌 D. 重视抗菌药物静脉滴注的速度和浓度 E. 规避禁忌症和慎用患者 ABCD 下列哪些选项是抗血小板药阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷治疗的治疗监护点( ) A.监护抗血小板药导致的出血 B.评价氯吡格雷与阿司匹林合用的优劣 C.监护氯吡格雷+质子泵抑制剂诱发的心脏突发事件 D.稳定摄食富含维生素K的蔬菜 E.监护相关禁忌症 ABCE 第九章　药品的临床评价 一、定义：对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评估 二、药品临床评价的阶段1.药品临床评价的分期 上市前：药物临床评价阶段。I、II、III期 上市后：药物临床再评价。IV期2.新药四期临床评价的局限性　病例数目少：II期临床试验多发病≥300例，发生率1%的不良反应很难被发现。　观察时间短：不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品不良反应 　考察不全面：观测的指标限于实验设计内容，容易忽视其他临床指标　管理有漏洞：可能导致对药物有效性和安全性评价失实 3.上市后药品临床再评价的必要性由于上市前新药临床评价有局限性 三、药品临床评价的特点与意义 　1.药品临床评价的特点　　（1）先进性和长期性　　（2）实用性和对比性　　（3）公正性和科学性 　2.药品临床评价的意义　　（1）保证用药安全　　（2）促进合理用药　　（3）扩展使用范围 药物利用研究在药品临床评价中的应用 一、药物利用研究1.药物利用研究的目的　　力求实现用药合理化，不仅从医疗方面评价，还要从社会、经济方面评价，以获得最大的社会效益和经济效益。 　2.药物利用研究的应用范围　　（1）计算药物不良反应发生率的额定数据。　　（2）提示药物应用的模式，确定药物治疗的安全性、有效性和经济性。　　（3）提示药物消费分布和疾病谱的关系，预测药品的需求量和需求结构，为药品的生产、引进、销售计划提供依据　　（4）监测某些药物的滥用情况　　（5）提示药物消费的基本状况，了解药物临床应用的实际消费，促进形成适合我国国情的药物消费结构 二、药物利用研究的常用方法 （一）日规定剂量（DDD） 某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。 （二）药物利用指数（DUI） 总DDD数除以患者总用药天数，测量医生使用某药的日处方量，对医师用药的合理性进行分析。 （三）用药频度分析 评价药物在临床上的地位  例如：某日雷尼替丁（150mg/30片/盒）用于治疗消化性溃疡的用量为5盒，雷尼替丁治疗成人消化性溃疡的DDD是300mg，该日用药人数是多少？　　 DDDs＝（150mg×30×5）/300=75 药物流行病学在药品临床评价中的应用 一、药物流行病学1.药物流行病学的作用 了解药害发生的规律，减少和杜绝药害，保证用药安全2.药物流行病学的研究范畴（1）科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。（2）为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。（3）建立用药