血常规尿常规及肝功能检查正常参数及其临床意义PPT.ppt

血常规; ;?让我们先了解血液的成员吧;;血常规;白细胞的计数WBC;血红蛋白Hb;血小板计数PLT;温 馨 提 示：;尿常规;理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶 ;尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测;尿液的理学检查;多尿（polyuria） 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 病理性多尿 少尿（oliguria）或无尿（anuria） 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 尿量少于100ml为无尿或尿闭 肾前性(脱水) 、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(梗阻);2. 颜色和透明度 正常尿色为淡黄色、清亮 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变 透明度—混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定 ，分生理、病理性;颜色; 混浊的尿液： ? 含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解 ? 脓尿和菌尿 ? 血尿与血红蛋白尿;典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒; 尿 液 化 学 检 验;;; ;尿比重（SG） 成 人：1.015-1.025 随机尿：1.003-1.030 首次晨尿：1.020 新生儿：随机尿：1.002～1.004 ; [临床意义] 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。 尿比重增高常见疾病 尿比重减低常见疾病;;葡萄糖（GLU）[ 参考范围 ] 定量：0.3～0.8mmol/L 5-15mg/dl定性：阴性;1.尿糖 2.生理性糖尿—一过性、暂时性 应激性糖尿 妊娠性糖尿 3.病理性糖尿—真性糖尿 肾性糖尿 其他糖尿;尿蛋白（Pro）; ; ; ;;[ 参考范围 ] 阴性 2mg/L ; ; ; ; ; ; ; ;白细胞（Leu/WBC） ; ;;;;;;;尿沉渣（显微镜）检查;尿沉渣（显微镜）检查;报告方式;一、红 细 胞;临 床 意 义;二、白细胞和脓细胞;①泌尿系统及临近器官有感染 ②肾结核、肿瘤 ③肾移植排斥反应 ④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中;尿的红细胞与白细胞;3.上皮细胞;（2） 移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落 ;（3）扁平磷状上皮细胞 少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞 ） ; 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。;RBC管型：见于急性肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓 WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎;颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变 脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中;颗粒管型;蜡样管型;结晶体; 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体;目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质： 细胞 结晶 管型 (相关附图见后);;;1、肝功能检查： 检测肝功能状态的实验室检查称肝功能检查。;内 容;(2)与肝病理变化有关的检查（与肝功无关) 1.血清酶学 2. 肝炎病毒抗原和抗体的检查; 蛋白质代谢的检查;一 蛋白质代谢的检查; 包 括： ;1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G，各占60%和40%;3）球蛋白 (G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核- 吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节