药物临床应用及管理PPT.ppt

药物临床应用及管理; 主要内容 ;;;;繁殖期杀菌剂 β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类 静止期杀菌剂 氨基苷类、多粘菌素类等 速效/繁殖期抑菌剂 大环内酯类、四环素类、氯霉素、林可霉素类 慢效/静止期抑菌剂 磺胺类;Ⅲ按抗菌谱分类;抑制细菌细胞壁合成类 青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽 抑制蛋白质合成类 氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基苷类 抗代谢类 磺胺类及TMP 影响胞浆膜通透性类 多粘菌素、制霉菌素等;细菌耐药性（drug resistance）;;（1）抗菌药物治疗性应用的基本原则 ;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;（2）抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则 ;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;（3）在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;;应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。 对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 ; 要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。; 要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。 经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。;? 要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中 “非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限。; 根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。 可根据具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。; “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。; 按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。 ;抗菌药物临床应用预警机制;抗菌药物临床应用管理;;;;;;;（八）临床微生物标本检测和细菌耐药监测 1、抗菌药物治疗性使用者微生物检验样本送检率≥30%。 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。 3、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥80%。;;;;;抗菌药整治需要各方面的共同努力;;特殊管理药品的范畴;特殊管理药品的特点;第一节、麻醉药品、精神药品的管理; 麻醉药品定义;*;精神药品定义;麻醉药品、精神药品的管理 2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品