讲课咽科学PPT.ppt

言语形成 咽腔为共鸣腔之一。发声时，咽腔和口腔可改变形状，产生共鸣，使声音清晰和谐悦耳，并由软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成各种言语。正常的咽部结构与发声时咽部形态大小的变化，对声音的清晰与和谐起到重要作用。如OSAS患者UPPP治疗。 调节中耳气压功能 由于咽部不断地进行吞咽动作，咽鼓管经常获得开放机会，使中耳内气压与外界大气压得以平衡，这是保持正常听力的重要因素之一。（如乘坐飞机） 腭帆提肌、腭帆张肌参与咽鼓管咽口的开放。 扁桃体的免疫功能 扁桃体是一免疫活性器官。它含有各个发育阶段的淋巴细胞，包括B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬纽胞等。所以既具有主要的体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白(IgG，IgA，IgD，IgM，IgE)，也有一定的细胞免疫作用。现在已证实，扁桃体组织中存在有全部免疫球蛋白：IgG最多，IgA次之，IgM第三，IgD的含量与年龄有关，儿童较成人多，IgE最少。 扁桃体在出生时尚无生发中心，随着年龄增进，特别是到3—5岁时，由于接触外界的变应原的机会较多，扁桃体显著增大。所以在儿童期，扁桃体肥大应视为正常生理现象，可能是免疫活动的征象。青春期后，扁桃体的免疫活动有减退倾向，扁桃体组织本身也逐渐缩小。 扁桃体反复受感染成为病灶后，使机体不断受到病灶释放出来的外来细菌性异体抗原刺激产生特异性抗体。同时机体也受到病灶中原来存在的致病菌及自身抗原的刺激，产生自身抗体。这些抗原抗体复合物以可溶形式随血液循环沉淀在被侵袭脏器的终末血管区域，并诱发炎性反应。现已证实风湿热、肾小球肾炎是扁桃体病灶引起的免疫复合物病。所以，一旦扁桃体被怀疑是病灶，就应尽早切除。 第三节、咽炎 急性咽炎 病因:病毒感染.细菌感染.环境因素 病理:咽黏膜充血,淋巴细胞浸润 临床表现:急性起病,咽痛,咽干，灼热，空咽时尤重． 全身症状轻，一周内可愈 检查：急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起， 下颌角淋巴结肿大。 诊断：根据病史、症状及体症，本病诊断不难。 并发症：中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道感染。 治疗：局部用药，中成药物，抗病毒，抗生素 慢性咽炎 病因:１、局部因素：急性咽炎反复发作，鼻及呼吸道慢性炎症，烟酒过度，粉尘，辛辣食物 2、全身因素：慢性疾病 病理：1、慢性单纯性咽炎2、慢性肥厚性咽炎3、干燥性咽炎与萎缩性咽炎 临床表现:咽部异物感、痒感、灼热、刺激性咳嗽，一般无全身症状 检查：充血、肿胀、黏膜肥厚、咽后壁淋巴滤泡增生。 诊断：根据病史、症状及体症，本病诊断不难，注意排除早期恶性肿瘤。 治疗：1、病因治疗2、中医中药3、局部治疗 第四节、扁桃体炎 急性扁桃体炎 病因:乙型溶血性链球菌 病理:1、急性卡他性2、急性滤泡性3、急性隐窝性 临床表现:1、全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力 2、局部症状：咽痛 检查：急性病容，咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体肿大， 脓栓。 诊断：根据病史、症状及体症，本病诊断不难。 并发症：1、局部并发症：扁桃体周脓肿。2、全身并 发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。 治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素 慢性扁桃体炎 病因:链球菌和葡萄球菌，与自身变态反应有关 病理:1、增生型2、纤维型 3、隐窝型 临床表现:常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作 检查：黏膜呈暗红色 诊断：病人有反复急性发作的病史 并发症：与自身变态反应有关：风湿性关节炎、心脏病、 肾炎 治疗：1、非手术治疗2、手术治疗 第五节、腺样体肥大 病因:鼻咽部及毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激 而导致病理性增生 临床表现:1、局部症状 A、耳部症状B、鼻部症状 C、咽喉及下呼吸道症状 D、腺样体面容 2、全身症状：慢性中毒及反射性神经症状。 检查：腺样体面容，扁桃体肥大，鼻咽部红色块状隆起 治疗：1、一般治疗：麻黄素滴鼻2、手术治疗：刮除术 第六节、扁桃体周脓肿 病因:继发于扁桃体炎发作 临床表现:初为急性扁桃体炎症状， 三到四天后症状加重，吞咽困难，流涎， 张口困难，言语含糊不清。全身症状重 检查：咽部黏膜充血，扁桃体肿大，一侧上极隆起 诊断：穿刺抽脓。 治疗：抗生素加用糖皮质激素，穿刺抽脓， 扁桃体切除术 第七节、鼻咽癌 病因:环境因素，ＥＢ病毒，遗传因素 病理:低分化鳞癌 临床表现:早期症状不典型 １　鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血 ２　耳部症状：耳鸣．耳闭及听力下降 ３　颈部淋巴结肿大：无痛．不活动．质硬．进行性增大 ４　脑神经症状：头痛 ５　远处转移：肝　肺　骨 检查：好发于鼻咽咽隐窝 诊断：鼻咽部活检 治疗：放疗为首选 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） SAHS的定义 每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作超过3O次，