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跟腱断裂的诊断与治疗PPT
;;;男女比例约1.7:1-30:1
发病人群呈双峰分布
30-45岁 60-80岁
; 人体最长、最强壮的肌腱
起于腓肠肌和比目鱼肌
止于跟骨结节
长约 15cm
功能：踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作
;断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员”
踝在过伸位突然用力，断裂多发生在
跟腱止点上方2～6cm
;跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄，此处最薄弱
跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少
跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少
跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供
;内部因素
全身
全身血流灌注
系统性疾病
性别/年龄/体重
局部
外翻足/平足
肢体长度
;病理变化;临床表现;Thompson试验;
跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失
跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行 ;辅助检查：超声;MRI;X线片;可以考虑保守治疗的
24小时内，有凹陷，跖屈位凹陷消失，断端不清晰， MRI腱围完整
7-14天，肿胀，无凹陷，腱围完整
大于14天
有不利的合并症:糖尿病，足癣，皮肤破损等
;倾向手术治疗的
大多数急性期的跟腱断裂（小于10天？14天？）
对功能要求较高的患者，如运动员，体育爱好者
既往有跟腱炎，局部封闭治疗史
;手术方式;开放手术;;Bunnell缝合法;三束缝合法;经皮跟腱缝合;;手术并发症的预防 ;陈旧性跟腱断裂;陈旧性跟腱断裂;分型;分型;Lindholm法;踇长屈肌;V-Y成形;“Z”字成形术;术后康复;感谢聆听
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