儿科常见急救药品剂量计算幻灯片课件.pptVIP

抗心律失常药物 血管扩张剂 ACEI类 改善左室舒张功能、逆转心室肥厚、防止心肌重构。 卡托普利：0.4-0.5mg/kg/d，分2-4次，po， 依那普利：0.05-0.1mg/kg/d,一次口服。 硝普钠 较强的血管扩张剂。直接扩张动、静脉血管使血压下降。常用于心力衰竭肺水肿、重症高血压、急性肾小球肾炎。 此药起作用时间快，1min就可使血压下降。停药1～3min， 药效很快消失，血压很快回升。心脏术后低心排联合多巴胺效果佳，需严密监测血压。 该药容易分解失效，4h后需更换药，且应避光。 剂量：0.25～5ug/（kg．min）， 最大＜800ug/min 酚妥拉明 α受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。 治疗心力衰竭作用不如硝普钠强； 治疗重症肺炎，改善肺循环； 也可作为感染性休克的血管扩张剂使用； 兴奋胃肠道促使肠蠕动增强，治疗中毒性肠麻痹； 也可治疗室性早搏。 嗜铬细胞瘤诊断实验（iv2-4min内BP下降35/25mmHg以上）。 副作用有直立性低血压、心率加快，面色苍白，心律失常（心脏停跳），呕吐腹泻等。 低血压、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用， 忌与铁剂配伍。 目前不主张静脉推注，常采用持续静脉滴入。 剂量： 0.1-0.2mg/（kg·次），2次/天 抗休克：0.2-0.3mg/（kg．次）2-4次/天 维持泵入: 1-2ug/kg/min 酚妥拉明 呼吸系统用药 氨茶碱 具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除，减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血管和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷 常用于治疗哮喘持续状态和哮喘性支气管炎 也用于治疗急性左心功能衰竭。 治疗量与中毒量接近，过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛 惊厥,低血压和心脏骤停。茶碱不进入脂肪组织,肥胖者应减量. 口服：3-5mg/kg.次，tid。最大量10mg/kg.天 肌注：2-3mg/kg.次，bid。 静注：2-3mg/kg.次+5%GS20-40ml稀释后缓慢静注； 静滴：中、重度（哮喘持续状态）患儿给负荷量： 4岁：6mg/kg.次， 5-10岁：5.5mg/kg.次， +5%GS20-40ml，20-30min滴完 10岁：4.5mg/kg.次， 再给维持量;0.5-1mg/kg.h,或2-4mg/kg/次，q6-8h. 氨茶碱 复方异丙托溴胺 异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇3mg 适应症：气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛 使用方法：只能雾化吸入，一次1支3-4次/d，重症者加倍 不良反应：出现咳嗽、局部刺激感，恶心、呕吐、出汗、肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛、头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者。 应用β2受体激动剂可导致潜在的严重低血钾。 禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。 Page ? * 儿科常用抢救药物的剂量计算 儿科药物治疗特点 1.小儿器官发育不成熟，对药物毒副作用较成人敏感。 2.小儿疾病多变，选药更需慎重，用药剂量及给药方法要恰当。 3.要掌握药物性能，作用机理，毒副作用，适应症，禁忌症。 药物剂量计算方法 1.按体重计算：最常用，最基本计算方法 每日（次）剂量=病人体重（Kg) ×每日（次）每Kg体重所需药量。 2.按体表面积计算：较按年龄、体重计算准确。 3.按年龄计算：如营养药物； 4.按成人所需药量折算。 小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50 心肺复苏/抗休克类 肾上腺素 心肺复苏时的首选药物，α和β受体兴奋剂。 主要作用： ⑴α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压↑。 ⑵β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。 ⑶能增加心肌的应急性和自律性。 ⑷能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。 给药途径： ⑴中心静脉和周围大静脉给药，最好不用下肢静脉。 ⑵气管导管内给药。 ⑶紧急时可心内注射，剑突下给药为好。 肾上腺素 适应症： ⑴因支气管痉挛所致严重呼吸困难; ⑵抢救过敏性休克; (3)抢救心脏骤停; (4)亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 注意事项： 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 异丙肾上腺素 剂量：0.1～0.3mg/次，加 NS