常见心律失常幻灯片课件.pptVIP

常见心律失常;心电信号传递的三站; 各种原因使心脏冲动起源或传导或两者均异常，引起心脏电活动的频率、节律或激动顺序发生改变。;心脏特殊传导系统示意图;心律失常的种类1;心律失常的种类2;;（三）窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 1.窦性P波。 2.P波频率：60～100次/分。 3.P-R间期≥0.12秒。 4.P-P间期之差在同一导联≥ 0.12秒。; 5.窦性停搏;*窦性停搏*;三、期前收缩;完全性代偿间歇;3.联律性：期前收缩与正常心律间的关系。 ;室性期前收缩的类型; 4.房性期前收缩诊断标准：注意与窦性心律不齐鉴别 （1）提前出现P`-QRS-T波群。 （2）P`形态不同于窦性P波， P`-R间期≥0.12s。 （3）QRS波群形态同窦性QRS波群。 （4）多数代偿间歇不完全。;5.房室交界性期前收缩 （1）提前出现的QRS - T波群。 （2）逆性P波：PⅡ、avF倒置，PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。 ③与QRS相重叠，无逆性P波。 （3）QRS波群形态与窦性相同。 （4）多出现完全代偿间歇。;6.室性期前收缩 （1）提前出现的QRS - T波群。 （2）无P波或有无关窦性P波。 （3）QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 （4）多出现完全代偿间歇。;四、阵发性心动过速;1.阵发性室上性心动过速(PSVT） (1) 突然发生突然终止。心率160～240次/分，注意与窦性心动过速的区别 (2) 有房性P波者为阵发性房性心动过速； 有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。;阵发性室上性心动过速;;五、扑动与颤动;1、心房扑动 （1）P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的扑动波(F波)，等电线消失。 （2）F波的频率：250～350次/分。 （3）QRS波群形态正常。 （4）有不同比例的房室传导，常见为2:1---4:1。;五、扑动与颤动;2、心房颤动 （1）P波消失，代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波 (f 波)，等电线消失。 （2）f 波的频率：350～600次/分。 （3）QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 （4）心室律绝对不齐。(特征之一);五、扑动与颤动;4、心室扑动与心室颤动 （1）心室扑动(VF )简称室扑 P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出 QRS波群，为正弦曲线。频率为150～250次/分。 （2）心室颤动(Vf)简称室颤 P-QRS-T波群消失，代以形态和间距不同，极不规整的波动。频率为250～500次/分。; ;房室传导阻滞 分度 1.Ⅰ°A-VB 2.Ⅱ°A-VB （1）Ⅱ°Ⅰ型A-VB （2）Ⅱ° Ⅱ 型A-VB 3.Ⅲ°A-VB;Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB） （1）P-R间期延长。 ①成人≥0.20s，老年人≥0.22s。 ②按心率换算P-R间期正常最高值。 ③同一病人P-R间期动态变化0.04s(心率相 近或增快时)。 （2）每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。 ;; Ⅱ°房室传导阻滞 房室传导阻滞：在规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落。 （1）Ⅱ°Ⅰ型A-VB （2）Ⅱ° Ⅱ 型A-VB ;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落（心室漏搏）。 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 ;五、传导异常;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长);II度房室传导阻滞（II型）;Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB) 1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期。 2.房率室率(房率、室率均齐，室率常在60次/分以下)。 3.心房激动可为窦性或房性心律，心室激动可为房室交界性或室性心律。;五、传导异常;心电图;记忆： 一度型延长 二度Ⅰ型逐渐延长 二度Ⅱ型固定 三度各管各 ;④室内传导阻滞： 右束支阻滞：V1、V2呈rSR′型或M型，V5、6有深宽、粗钝、切迹的S波，QRS波时间≥0.12秒（完全性右束支阻滞）, T波与QRS波方向相反。 ;左束支阻滞：V5、6呈宽大、顶部有切迹的R，其前无q，V1呈QS型或有深宽S波，QRS波时间≥0.12秒, T