产科学基础正常产褥幻灯片课件.pptVIP

第二节　产褥期临床表现 （一）生命体征 1.体温 产后24h内体温略升高，一般不超过38℃。 2.脉搏 脉搏略慢，60～70次/分。 3.呼吸 呼吸深慢，14～16次/分。 4.血压 血压平稳。 （二）子宫复旧 胎盘娩出后,子宫圆而硬,子宫底在脐下一指。产后第一日因盆底肌肉略恢复,致使宫底上升平脐,以后每天下降1～2cm,产后10日子宫降入骨盆腔内。 （三）产后宫缩痛 于产后1～2日出现,持续2～3日自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。 （四）恶露 产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露（lochia）。正常恶露为血腥味,持续4～6周,总量为250～500ml。 血性恶露 浆液性恶露 白色恶露 量多，色鲜红，含有大量的血液、坏死的蜕膜组织及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。 色较淡，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液性恶露持续10日左右。 色泽较白,黏稠、量少。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露可持续3周。 （五）褥汗 产褥1周内皮肤排泄功能旺盛,大量出汗, 将妊娠期间潴留的部分水分通过汗液排出，以睡眠和初醒时明显,为生理现象。 第三节 产褥期处理及保健一、产褥期处理 （一）产后2小时内的处理 产后2小时内极易发生严重并发症,故应在产房严密地观察产妇。除协助产妇首次哺乳外,还要观察阴道流血量、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈与否等,并应测量血压、脉搏。若产后2小时一切正常,将产妇连同新生儿送回休养室,但仍需勤巡视。 （二）饮食 产后1小时,可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。食物应多样化、富有营养、容易消化并足够热量和水分。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。 （三）排尿及排便 产后4h内鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除顾虑，并鼓励产妇坐起排尿，还可用以下方法： 　　用热水熏洗外阴或让产妇听流水声，以诱导排尿。 　　热敷下腹部、按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。 　　针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。 　　肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。 　　若使用上述方法均无效时应予导尿,必要时留置导尿管1～2日。 产后因卧床休息、食物中缺乏纤维素、肠蠕动减弱、产褥早期腹肌及盆底肌张力下降,常发生便秘。应多吃含纤维的食物，加强产后锻炼，早日下床活动。若发生便秘,应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 （四）观察子宫复旧及恶露 每日应于同一时间手测宫底高度,以了解子宫复旧情况。观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全,恶露量多、色红且持续时间延长,应及早给予子宫收缩剂。若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。 （五）会阴护理 　用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每日2-3次,平时应保持会阴部清洁及干燥。并嘱产妇健侧卧位。 　会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 　会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 （六）乳房护理 　　推荐母乳喂养、按需哺乳、母婴同室,做到早接触、早吸吮。 　　保证清洁：每次哺乳前母亲要洗手,用温开水擦洗乳房及乳头。 　　掌握正确哺乳方法。 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 《产科学基础》　第八章 人民卫生出版社 王雅芳 呼伦贝尔市卫生学校 第八章 正常产褥 1.产褥期母体的生理变化 2.产褥期临床表现 3.产褥期处理及保健 教学目标 1.掌握产褥期产妇的处理。 2.熟悉产褥期母体的生理变化、临床表现及保健。 3.了解产褥期母体的心理变化。 重点难点 重点： 产褥期产妇的处理。 难点： 产褥期母体的生理变化 产褥期概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期（puerperium）,一般为6周。 （三）盆底组织的变化 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张且常伴有部分肌纤维的断裂,可导致盆底肌张力下降。分娩时若盆底组织严重损伤、撕裂，未能及时修补或产后过早从事重体力劳动、便秘、