妇产科护理学幻灯片课件.pptVIP

1）依赖期：产后3天内 2）依赖-独立期：产后3-14天 3）独立期：产后2周-一个月 产褥期妇女心理调适 产褥期妇女的护理 临床表现及常见问题： 生命体征：T：不高于38℃的吸收热 泌乳热：产后3-4天乳房血管，淋巴管极度充盈有37.8-39℃的发热 持续4-16小时 P ：↓R：↓ BP：平稳 子宫大小，宫缩痛 :每天下降1-2cm 产后1-2天出现，持续2-3天自然消失 会阴伤口 恶露：血性恶露 浆液恶露 白色恶露 乳房 褥汗 排尿困难，便秘 体重减轻 下肢深静脉血栓形成 疲乏 产后压抑 护理措施 （一）一般护理： 生命体征 饮食 大小便 活动：正常分娩者，产后24h尽早下床活动；实施剖宫产者，尽早在床上进行被动的翻身运动，恢复着可下床活动（下床活动时应先坐后站，好处：防止下肢深静脉血栓形成） 妇产科护理学 . 第一章 绪论 当代妇产科护理学发展趋势： 从“护理疾病”到“保障人类健康”的护理 工作场所从医院扩大到家庭，地区，社会 工作内容从传统的，机械的，被动的完成医嘱，完成分工的常规护理技术和对病人的躯体护理，到提供整体化的护理 “以家庭为中心的产科护理”是最具典型意义的整体化护理 “以家庭为中心的产科护理” 定义：确定并针对个案，家庭，新生儿的生理，心理，社会的需要及调适，提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间凝聚力和维护身体安全的母婴照顾 必要性： 1）对孕妇家庭而言：①有利于形成养育和亲密的家庭关系②有利于形成的父母角色③有利于形成积极的亲子关系（相互依附关系）④有利于获得积极的生产经验和满足感⑤有利于父母建立自信心 2）对医护人员而言：①有利于医护人员进行连续性的照顾，从个人及家庭获得反馈信息，落实“以病人为中心”的服务宗旨②有利于在职人员继续教育，发挥工作人员在职教育的作用③减少并发症④有利于发挥护士的独立性功能，提高护士的工作成就感⑤有利于协调工作人员之间的关系 理论：奥瑞姆自我护理模式，罗伊适应模式，马斯洛人类基本需要层次论 第二章 女性生殖器解剖与生理 骨盆：左右两块髋骨+骶骨+尾骨 髋骨：髂骨，耻骨，坐骨 骨盆分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘连线为界，上部为假骨盆，下部为真骨盆 真骨盆的标记及意义：1）骶岬：决定骨盆入口平面的前后径，是骨盆内测量的重要依据 2）坐骨棘：肛门，阴道触诊测距离 3）耻骨弓：正常90-100度，影响分娩 骨盆平面：1)骨盆入口平面（其前后径距离由骶岬决定） 2)中骨盆平面(最狭窄） 3)骨盆出口平面 骨盆类型：女性型；男性型；类人猿型；扁平型 骨盆底由多层肌肉和浅筋膜组成 （一）外层：坐骨海绵体肌，球海绵体肌，会阴浅横肌 汇合成中心腱 （二）中层：会阴深横肌，尿道括约肌 （三）内层：肛提肌（骶尾肌，耻尾肌，坐尾肌） 内生殖器 （一）阴道 功能：性交，排出月经，分娩胎儿 特点：其后穹窿深，即子宫直肠凹陷，通过盆腔穿刺抽取盆腔积液，进行诊断和治疗 （二）子宫 长7-8cm 宽4-5cm 厚2-3cm （四）卵巢 作用：排卵，产生激素 （五）邻近器官 尿道：女性尿道短而直，很容易发生感染 膀胱：注意在手术及检查前要排空膀胱，以免损伤膀胱 输尿管：行子宫切除术结扎子宫动脉时，避免损伤输尿管 阑尾：妊娠时向外上方移动 卵巢功能 黄体：卵巢排卵后，卵泡塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔内形成血体，破损的卵泡由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色的类脂质，此时血体变成黄体 如果卵子为被受精，黄体变成白体 卵巢分泌的激素： 1）雌激素：最多 包括雌酮（E1）雌二醇（E2）雌三醇（E3） 雌二醇具有生理活性 2）孕激素 3）雄激素：最少 功能比较： 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 增生，肥大，收缩 松弛 子宫内膜 增生 分泌 宫颈，白带 松弛 分泌增加 白带多而稀