重症肌无力眼病PPT.pptVIP

病例报告 2015-05-13 老年女性患者，主诉：左眼睁眼困难伴复视。 糖尿病病史，甲状腺结节切除术后。 查体：左眼上睑轻度下垂，眼球活动度差，外斜位，眼底散在少量微血管瘤。 辅助检查？ 诊断？ 重症肌无力 Myasthenia gravis (MG) 是指乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫病。 包括 自身免疫 被动免疫：暂时性新生儿MG 遗传性：先天性肌无力综合征 药源性：D-青霉胺等 患病率：1/5000 男：女=3:7 40岁 男：女=1:1 50岁 男：女=3:2 临床表现 特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状，晨轻暮重，易疲劳性，休息后缓解。 眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是MG常见的首发症状（50%） 交替性或双侧上睑下垂，眼球活动障碍，通常瞳孔大小正常 各组肌群均可表现肌无力症状 改良Osserman分型 药理实验 新斯的明试验： 成人1.0-1.5mg，iH。可同时皮注阿托品0.4mg减轻不良反应。 儿童0.02-0.03mg/Kg，iH，最大剂量不超过1mg。 结果判读：参照MG临床绝对评分标准记录一次单项肌力，10分钟记录一次，连续记录60分钟。