临床路径管理制度培训幻灯片课件.ppt

. 临床路径管理制度培训 医务处、质控办 . 一、实施临床路径的主要目的 提高医疗质量 规范医疗行为 降低医疗风险 有效利用医疗资源 降低患者费用负担 提高患者满意度 二、临床路径的概念 临床路径（Clinical Pathway） 由医师、护士与支持临床医疗服务的各专业人员共同合作针对特定的诊断或手术，进行质量控制所做的最适当的、有顺序性和时限性的、标准化的医疗照顾计划和医疗服务程序，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量的一种医疗管理和实施模式。 三、管理组织 医院临床路径管理委员会、科室临床路径管理小组 建立临床路径实施的二级管理、三级联动管理模式。 院 科 临床医务人员 医院临床路径管理委员会和质控办 科室临床路径管理小组 临床医师、护士 落实、反馈 医院临床路径管理委员会 成员 主任：张文军 副主任：各副院长、副书记 成员：各临床、医技科室主任、病区负责人、医务处、质控办、护理部、药剂科、临床药学部、经管办、财务处、信息中心、病案室、统计负责人 办公室：质量控制办公室 科室临床路径管理小组 由科主任、护士长、主任医师、科室路径质量控制医师、路径质量控制护士等组成。 临床医务人员职责 1、主任医师职责 （1）负责随时指导下级医师的工作；保证临床 路径有效、顺利实施。 （2）查房时检查病人治疗情况与路径要求的符 合情况，并对路径的完成情况进行评价。 （3）对实施中发生的有争议的变异进行判断， 并决定解决方案。 （4）对路径提出修改意见。 临床医务人员职责 4、护士长职责 （1）每周护士质量查房时，检查护理人员对路径规定的护理项目完成情况并对护理路径管理工作实施情况进行点评。 （2）发生变异时进行判断，并决定解决方案。 （3）组织病区护士进行临床路径的教学。 （4）每月对变异情况进行汇总，形成变异分析报告上交临床路径开发小组。 临床医务人员职责 5、路径质量控制护士职责 （1）每天交接班时检查护理人员对路径规定的护理项 目完成情况。 （2）每天交接班时检查责任（值班）护士路径文书管 理工作实施情况。 （3）协助护士长对发生的变异进行及时的处理。 （4）协助护士长组织病区护士关于临床路径的教学。 （5）在病人出院后，评价管理路径的实施效果。 （6）在病人出院后进行随访调查，掌握病人的满意度以及 三日复诊等情况。 （7）负责对下级护理人员使用临床路径的指导工作。 临床医务人员职责 6、责任护士职责 （1）按时认真完成路径表单中与护理有关的项目，包括基础护理和卫生教育等。 （2）病人入院后，为每份病历准备一份临床路径表附在病历的最前面，并在临床路径执行情况登记表中登记患者基本信息。 （3）随时核对医生的医嘱和病历记录，监督并标记临床路径表规定项目的实施情况。 （4）在医生的医疗计划和医疗行为与路径规定不符时，及时提醒有关医生，并与其共同商讨加以处理和纠正，将处理不了的变异告知护理责任组长处理。 （5）协助值班护士对于路径实施中发生的变异，要及时详细地进行记录，同时，要与医生一起对病人进行详细的解释，避免病人的误解。 （6）在病人出院后，协助值班护士收集整理路径记录单，填写病例管理评价登记表。 五、临床路径病例入出标准 （一）进入临床路径标准 进入临床路径的患者应当满足以下条件： 1、诊断明确。 2、无其他合并症、并发症和伴发病，或者患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理（维持原诊疗不变），也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 临床路径病例入出标准 （二）退出临床路径标准 进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径： 1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的。 2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。 3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的。 4、其他严重影响临床路径实施的情况。 临床路径病例入出标准 （三）临床路径入出程序 1、对于已实施临床路径管理的病种病例，凡第一诊断符合进入临床路径条件的，主管医师必须首先纳入临床路径管理。 2、病例进入路径后发生轻度变异，如检查日期推迟、手术日期推迟等，不影响之后的路径执行的病例，应与质控医师和护士说明原因后，继续执行路径。 3、对于发生严重偏离路径变异的病例，如严重的并发症、改变术式等，不能继续按照路径要求完成治疗和护理，由医疗责任组组长或护理责任组长申请，经科主任、护士长与路径质控医师和护士讨论同意后，退出路径。 六、临床路径变异