颈椎病的治疗幻灯片课件.ppt

颈椎病;;解剖生理;;;;寰枢椎X线图示;;钩锥关节;;;椎间孔;;;;椎管;;椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节; ( 1 ) 椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。 ( 2 ) 前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面，有限制脊柱过伸的功能。 ( 3 ) 后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部，与椎体间有空隙，有椎静脉通过。; 第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为寰枢关节；故共有6个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成，无神经、血管，故损伤后无修复能力。;椎间盘示意图;　　　椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。;纤维环;髓 核;*;颈椎间盘矢状面示意图; 前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第１或第２骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因此有限制颈椎过度伸展的作用。; 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。;　　　关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻两椎骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。 　　　韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。 ; 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.; 横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。;脊柱的韧带; 颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部，称为项部。在斜方肌前线前方的部分为前部，即普通所谓的颈部??;　　　胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜。两侧同时收缩头后仰. ;起点：胸骨柄上部、锁骨头内侧1/3止点：颞骨乳突外侧、枕骨上项线1/2 功能： 后伸头和上部颈椎（双侧收缩） 屈曲颈部（双侧收缩） 侧曲头和颈部（单侧收缩） 使头和颈部转向该肌的对侧（单侧收缩） ;　　 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，是抗重力的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此肌群的作用有密切关系.;起点:整块肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到第12胸椎的棘突上：枕外隆突，枕部上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突中：第1-5胸椎的棘突下：第6-12胸椎的棘突止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈;功能： 伸展、侧屈头颈，并向同侧转动头和颈 上提和向上旋转肩胛骨（上） 后拉肩胛骨（整块） 下拉和向上旋转肩胛骨（下） ;位置：斜方肌深面 起止点：1-4颈椎横突 止点：肩胛骨上角 作用： 近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。 远固定时，一侧收缩可使头颈向同侧屈和回旋；两侧收缩可使头颈后伸;　　　菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部.起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛，可使背部产生压迫感和剧烈疼痛. ;;*; 颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大.颈脊髓的前角特别发达，后束分为楔束和薄束.脊髓内部病变时，首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引起下肢功能障碍。若颈髓外部受压，则先有下肢的感觉和运动障碍，病变继续发展才出现上肢功能障碍.; 颈脊神经根共8对，由前后根组成.颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内. 脊神经出椎间孔后，颈1-4神经前支组成颈丛，第一颈神经的后支称枕下神经，颈2-3后支组成枕大神经. 颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。;颈脊髓和颈脊神经图; 颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左右各一条，颈交感神经干有三个节，分别为颈上，颈中、颈下神经节.; 发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛.由第六颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔.当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应. ;椎动脉走行示意图;颈椎病的发病