急性酒精中毒幻灯片课件.ppt

5.知识缺乏 1、与患者家属及陪护人讲解急性酒精中毒的相关知识，做好相关健康指导与宣教。 2、适量饮酒，勿空腹饮酒。 3、患者昏睡期间一定要随时观察患者呼吸情况，随时呼叫患者，预防患者因呕吐物堵塞气道或呼吸肌麻痹，引起窒息死亡。 评价：于2017-04-15 05：05患者对急性酒精中毒的相关知识有所了解，并能回答和做好醉酒后相关注意事项。 五、健康宣教 健康保健 社会方面 心理方面 急性酒精中毒护理查房 急性酒精中毒护理查房 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒?酒精中毒的人数也不断增加，并且发病年龄越来越小?女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可以给人们带来欢快，又可以带来一系列社会问题及医学问题。 病史介绍 姓名 杨萧 年龄 21 岁 性别 男 职业 学生 入院时间 2017-4-14 23 ：27 入院方式 平车 意识状态 意识模糊，成昏睡状 主（代）诉 饮酒后恶心呕吐，不醒人事约1小时 查体 BP 104/70mmHg P 75次/分 R 17次/分 T 36.5℃ 氧饱和度97％ 血糖6.6mmol/l，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏 初步诊断 急性酒精中毒 急性胃粘膜病变 治疗经过 收入门诊留观后按医嘱给予建立静脉通道，静脉补液等处理。 4-14 23：35 4-15 00：28 4-15 00：53 4-15 01：40 4-15 03：26 氯化钠（0.9％）250ml 醒脑静注射液20ml 氯化钠（0.9％）100ml 注射用泮托拉唑钠40mg 氯化钠（0.9％）250ml 注射用还原型谷胱甘肽1.2g 葡萄糖注射液（0.5％）250ml vb6100mg 10％氯化钾注射液10ml 平衡液500ml 于2017-4-15 05：20输液完毕，意识恢复正常于05：25出观。 目录 概述 一 临床表现与治疗原则 二 护理诊断 三 护理措施 四 健康宣教 五 一.概述 酒精中毒又称乙醇中毒：可分为急性酒精中毒综合征、戒酒引起的综合征、慢性酒精中毒综合征和与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。 急性酒精中毒俗称“醉酒”：系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。 并发症 1.低血糖，可加重昏迷。 2.消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 3.摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能。 4.高热、低血压、休克、颅内压增高等症状。 5.诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。 6.有膀胱破裂的风险。 7.急性肾衰竭。 引起双硫仑样反应的药物 种类 药名 头孢类抗生素 头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最多。 咪唑衍生物 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等 抗菌药物 氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖药物 氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 其他 华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛 双硫仑样反应的预防与宣教 加强宣传，提高群众尤其是医务人员对双硫仑样反应的认识掌握可致双硫仑样反应的药物及诊断、防治方法。 用药前仔细询问患者饮食习惯和最近用药情况，告诉患者用药期间及用药前、后一周内不能饮酒，不能使用含酒精的药物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身体。 在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘伏而不是乙醇消毒皮肤。 1 3 2 治疗原则 1.将未吸收的酒精排出体外； 2.帮助吸收的酒精代谢并排出； 3.对症治疗，预防并发症。 将未吸收的出体外 代谢并排出 对症治疗，预防并发症。 治疗原则 （一）.将未吸收的酒精排出体外 1、洗胃 2、血液或腹膜透析。 血液透析指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物。 争议： 1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义； 2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔； 洗胃原则： 1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃 洗胃注意事项： 1、避免误吸和胃损伤穿孔； 2、液体不宜超过2000-4000ml； 3、吸引器负压要小； 治