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外科教学--急性乳腺炎 1、掌握急性乳腺炎的定义，病因。 2、熟悉急性乳腺炎的临床表现，处理原则。 3、了解急性乳腺炎的病理生理及治疗方法 学习目标 病例 王某，女性，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温39℃，情绪烦躁，为求诊治入院。 乳腺的解剖示意图 系指乳腺的急性化脓性感染。 多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 急性乳腺炎 定义： 病因 除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 1.乳汁淤积 主要原因： （1）乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳。 （2）乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁。 （3）乳管不通畅：影响乳汁排出。 乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。 临床表现 1.局部 患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2.全身 随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。 1.非手术处理 （1）局部处理 （2）抗感染 ①患乳停止哺乳，排空乳汁 ②热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症的消散 ①抗菌药：首选青霉素类抗菌药或根据脓液细菌培养和药物敏感实验结果选用 ②中药治疗：服用清热解毒类中药 ③终止乳汁分泌：感染严重、脓肿引流后或并列乳瘘者应终止乳汁分泌 2.手术处理 脓肿形成后切开引流。
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