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乙型肝炎,抗病毒,治疗,幻灯片,课件
慢性乙型肝炎抗病毒治疗;流行现状;乙 肝;乙 肝;HBV感染自然史;慢性乙肝：病毒持续感染导致的一种不断进展的疾病;慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物;原则;可治性;可治性的根据;共价闭合环状DNA (cccDNA );长期性的原因
如何能彻底治愈，只有清除cccDNA
如何清除cccDNA 彻底抑制病毒复制，等待cccDNA/或受感染肝细胞耗竭，据推算至少需要14年，或等待机体特异性免疫的恢复（个体差异很大）
难治性的原因
1.HBV cccDNA是复发的根源，只有清除了cccDNA才能彻底治愈
2.目前所有的抗病毒药物对cccDNA均无效;104周常见不良事件发生率;如何长期应用;干扰素治疗慢性乙肝共识;干扰素治疗慢性乙肝的疗效;干扰素治疗慢性乙肝的疗效;聚乙二醇干扰素 PEGylated Interferons;干扰素α治疗慢性乙型肝炎的优点
1.有抗HBV及免疫调节作用
2.完全应答者有持久应答
3.治疗后一般无病毒变异
4.减少肝???化和肝癌的发生;干扰素α治疗慢性乙型肝炎的缺点
1.抑制HBV的疗效较短
2.失代偿肝病者禁用
3.不良反应较多，较重
4.须注射治疗，使用不方便;拉米夫啶（Lamivudine）;拉米夫啶的优缺点;拉米夫啶的应用原则;YMDD（酪氨酸、甲硫氨酸、天门冬氨酸）变异;拉米夫啶治疗中出现YMDD变异者的处理;阿德福韦（Adefovir）;阿德福韦治疗后病毒变异耐药的治疗;恩替卡韦;替比夫啶GLOBE研究;替比夫啶(素比伏)和拉米夫啶在HBeAg阳性和阴性病人中的比较; 乙肝肝硬化抗病毒治疗;慢性乙肝的治疗目标; LAM+AVD联合治疗LAM-R,HBsAg（-）
肝硬化阻止失代偿发生
五年分析结果;病人分组;基因型耐药：ALT正常，HBV在6 log以内
临床耐药：ALT升高，HBV DNA＞6 log;结果;研究结论; 肝硬化在抗病毒治疗中，虽HBV DNA测不到，ALT等项相对稳定，但反复出现并发症：出血、感染、腹水、肝性脑病、肝肾综合症等，提示：有可能抗病毒疗效不佳。可联合抗病毒治疗：L+A，T+A等。HBV DNA测不到未抗病毒者可试用抗病毒治疗。;免疫病人如何处理?;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;抗炎保肝治疗;携手战胜乙肝 让我们拭目以待！
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