预后问题的循证实践PPT.pptVIP

第11章 预后问题的循证实践 学习目的 掌握：截尾数据、起始事件、生存时间、完全数据的概念；影响预后的常见因素；在考虑预后时，从哪几个方面考虑？文献的结果是否真实从 哪几个方面考虑？ 熟悉：预后研究的基本概念 慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施 第一节 基本概念 一、预后的定义 预后（prognosis）是指疾病发生后对将来发展为不同后果（如痊愈、复发、恶化、伤残、死亡）的预测或者估计。其意义在于：了解疾病的发展趋势和后果，帮助临床医师决策；研究影响预后的因素，改变疾病结局；比较不同干预措施的效果。 包括四方面： 1，定性：会有什么结局发生？ 2，定量：这些结局发生的可能性有多大？ 3，定时：这些结局何时发生？ 4，定因：影响结局发生的因素有哪些？ 二、预后因素 是指影响疾病结局的一切因素。注意与危险因素的区别 三、影响预后的常见因素 （一）疾病本身的特征 包括病情、严重程度、分期、病程、临床类型，并发症等； （二）患者的机体状况 是影响预后的内在因素（重要因素）。包括年龄、性别、营养状况、体重、体质、精神心理状态等 （二）预后指标的选择 根据病程和疾病的预后特征尽可能选择客观指标 二、预后评价方法—生存分析 将研究对象的随访时间和随访结果两个因