颈椎病的手术治疗PPT.pptVIP

2. 后路的优势 对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截面积扩大，达到有效减压 可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带 3. 后路适应症 1) 发育性椎管狭窄 A A B C A B A A 2) 连续性OPLL 3)无骨折脱位型颈脊髓损伤 例2 多节段颈椎管狭窄 患者男性,69岁,发育性颈椎管狭窄 术后X光片 行C3-C7单开门,椎管扩大术,术后MRI示椎管容积扩大,脊髓减压 例3 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固定术 C3~5发育性椎管狭窄、合并椎间节段性不稳定 (三) 前后一期联合手术 1. 优势 一次手术解除脊髓前后方的压迫 减少患者住院时间及费用 降低多次全麻的并发症 2. 适应症 骨折脱位、术前大重量牵引未复位者 脊髓前后受压明显，分期手术可能延误治疗，导致严重后果者 椎管矢状径直径＜11mm, 椎管/椎体＜0.75，多节段前后受压，前方致压物矢状径＞椎管矢状径30%。 例4 一期前后路手术 患者40岁,C4-5节段脊髓前方受压明显,C3-T1节段椎管狭窄 诊断：脊髓型颈椎病 CT示相应节段后纵韧带骨化（节段性） 一期行后路单开门椎管扩大成形、前路椎间盘、骨赘切除、钛板内固定术 术后MRI示椎管有效容积扩大,脊髓减压彻底 男性，38岁，高坠伤致C6~7脱位，小关节交锁 例5 C6~7脱位、脊髓损伤 后路