风湿免疫疾病知识讲座PPT.ppt

风湿免疫疾病知识讲座 ;目录;风湿病的定义;疾病分类;发病原因（一）;实验室检查;疾病治疗;药物治疗 　　治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类： 　　1. 非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)，至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。 　　　 ; 2. 肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素，因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。 临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射， 　　;氢化可的松（短效）;;;;与强的松比较，甲强龙/美卓乐副作用更少，使用更安全;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;与地塞米松比较，甲强龙?/美卓乐?副作用的发生更少;美卓乐?对HPA轴抑制作用弱，使用更安全;与地塞米松比较，美卓乐?对HPA轴抑制作用弱，使用更安全;美卓乐：十字刻痕－剂量调整更准确、方便;仿制品;独特且拥有专利的双室瓶结构，防止了污染又便于医护人员的操作; 3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 　　以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。 ;其他措施 　　风湿病患者，除药物治疗外，对血中有很多循环免疫复合物，有高免疫球蛋白，可选用免疫吸附及血浆清除疗法；去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。从而改善T、B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液粘滞度，疏通微循环，可以达到改善症状的目的。;疾病治疗;疾病预防;疾病预防;　　 在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症，高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。;　 1.饮食 风湿病人饮食一般以进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物为总原则，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要并提高自身的抗病能力。 风湿病人应注意少吃辛辣、刺激性食物，少吃生冷、油腻之物。; 例如：对强直性脊柱炎、骨关节炎患者，多具有骨质疏松或骨质增生、退化，应多吃鱼、肉类、蛋白、猪骨等增加钙、磷丰富的食品； 合并有贫血的患者还需注意补充含铁食物，如动物血、菠菜、香菇、紫菜； 对于痛风患者，多与肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病等关系密切，对饮食的要求更为讲究。动物内脏、鱼虾蟹等海味、肉类、花生米、扁豆、豌豆、芥菜、花菜等食品含嘌呤或嘌呤前体比较多，应加以限制，禁止饮酒，宜多喝水。; 对于系统性红斑狼疮患者，确有某些食物可诱发或加重狼疮病情，具体如下： ①海鲜，俗称“发物”，有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质）诱发或加重病情。 ②羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。 ③香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。 ④辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。 ⑤绝对禁止吸烟、饮酒。; 类风湿性关节炎病人不宜服用于刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。 茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。 总之，合理的饮食对治疗、对疾病的康复有协同促进的作用，反之亦然。 ;2.长期服用激素者： ??? ①激素不能突然停用，只能在病情控制后在医师???