围手术期的护理幻灯片课件.pptVIP

第六章 围手术期的护理;学习目标 1.掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求 2.掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法 3.熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用 4.熟悉手术护士、巡回护士的工作内容 5.了解手术室的设施和设备 ; 围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间，包括手术前期、手术期和手术后期3个连续的阶段。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使其具备耐受手术的良好身心条件，术中确保安全和手术顺利实施，术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症和后遗症，实现早日全面康复的目的。;第一节 手术前的护理;护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。 （二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力;2.合理营养 应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口进食者，应进行鼻饲或肠外营养支持，必要时输血，补充足够的蛋白质和热量，纠正营养不良，纠正水、电解质及酸碱平衡失调 3.保证睡眠和休息 保持病房环境安静舒适，情绪不稳定，失眠者遵医嘱应用镇静剂 此外，对高血压、糖尿病患者，应控制血压和血糖在一定范围内。 （三）手术前常规准备 1.呼吸道准备 术前应积极做好呼吸道准备，指导深呼吸训练和咳嗽、咳痰训练，防止术后肺部并发症，吸烟者术前须戒烟2周，痰液黏稠者应雾化吸入 ;重点提示 ①剃毛时应顺毛发生长方向，以免损伤毛囊，剃刀应与皮肤呈45°角，勿剃破皮肤 ②备皮时间不宜距手术时间太久，一般在术前日或数日进行;健康教育 1.介绍疾病知识、手术程序、术后可能出现的不适及处理方法，以便患者配合 2.督促患者至少术前2周戒烟，教会患者深呼吸，有效咳嗽、排痰和术后伤口保护方法 3.根据手术要求，训练特殊体位，以适应手术中的体位要求 4.练习床上排便，以避免术后因不习惯床上排便致尿潴留或便秘 ;第二节 手术中的护理;3.手术间的数量一般以手术科室病床数来决定，一般1：（20~25）为宜，每个手术间设置一张手术台，手术间面积一般以30~40㎡为宜，手术间内结构以便于清洁与消毒为原则，装备防火设施、空气净化装置、各种监护仪器及其他配套设施，有冷暖调节装置，室内温度20~25℃，湿度45%~60%。 4.手术室工作线路，出入路线的布局设计需符合功能流程与清洁、污染分区要求，应设三条出入路线：?工作人员出入路线?患者出入路线?器械敷料等循环等循环供应路线 手术室可分为三个区域：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、及限制区（无菌区） ; 非限制区设在最外侧，包括接受患者区、办公室、会议室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、医护人员休息室、家属等候室等，半限制区设在中间，包括通向限制区的走廊，物品准备室、麻醉恢复室、洗涤室、石膏室等。限制区设在内侧，包括手术间、洗手间、手术间走廊、无菌物品区、麻醉准备室、储药室等。 （二）手术间基本设备 手术间一般只放置基本或必要的物品及设备，基本配置有万能手术台、吊式活动母子无影灯、手术器械台，升降台、麻醉机、麻醉桌、X线阅片灯、心电监护设备、中心供氧、中心吸引、药品壁柜、输液设备、时钟、脚凳等。有条件者可安装传呼系统，为保证供电，应有双电源或备用的供电装置及足够的电源插座。 ;;; 手术室无菌间;;二、手术室的管理 （一）手术室的规章制度 1.手术室应严格执行消毒隔离制度，凡进入手术室的工作人员，均必须按规定更换手术衣、裤、口罩、帽子、鞋等，穿戴时头发、衣袖、内衣不得外露。 2.室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意走动及出入 3.除参加手术及有关人员外，其他人员未经护士长批准，一律不得进入手术室，患有呼吸道感染或有急性化脓性病灶者，不可进入手术室，更不能参加手术。 4.择期手术通知单须于手术前一天交送手术室，以便人员安排和物品准备，急诊手术通知临时通知和安排，有特殊器械或特殊要求时，需在手术通知单上注明; 5.无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染，如在同一房间接台，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。 6.手术前、后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理被血污染的器械