糖尿病病人的护理查房教学培训课件.pptVIP

病历汇报 病人代诉：血糖升高4年有糖尿病,腹部不适10小时。 入院生命体征：T37.6℃、P98次/分、R19次/分、 BP110/68㎜Hg 现病史：患者于有糖尿病史四年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳。10小时前出现腹部不适，肢体乏力明显，遂急诊前来我院就诊。病程中腹部不适，手抖、出汗、意识障碍；有肢体麻木、刺痛；皮肤、外阴瘙痒。视力模糊 患者目前精神、体力、食欲、睡眠良好大小便正常 1.一级护理 2.监测血糖、血压（Q4h) 3心电监护 低流量吸氧 监测血氧饱和度 4.口服药:阿司匹林肠溶片 肾衰宁颗粒 琥珀酸美托洛尔缓释片 氯化钾注射液 呋塞米片 罗螺内酯片 阿托伐他汀钙片 复方a 5.强化控制血糖：甘舒霖30R、早16u、晚14u。 6.糖尿病饮食。 医嘱 病情变化 一 血糖监测：入院随机（12）六月30号（9.5/17.1）七月1号（10.0/15.8）测七段血糖血糖有所降低 。2号测空腹及早餐后2小时血糖（9.4/12.9）。七月5号（6.5/12.7）监测七段血糖 血糖控制良好。 7号9号 测空腹及早餐后2小时血糖（6.5/9.1） 到11号出院一直保持良好 二 体征：28号20点查体温38.5℃ 遵医嘱静推赖氨匹林 一小时后体温下降 29号查房腹痛消失 肌张力正常（钾含量28号--30号为2.99—3.90）。血压从入院到出院一直保持Q4h监测 三 七月2号遵医嘱给予患者留置导尿10号遵医嘱停止导尿。 四 患者住院期间长期卧床 患者可以自主翻身 无压疮 没有发生过跌倒坠床 五 七月三号遵医嘱停止吸氧及心电监护仪应用 护理诊断及护理措施 主要护理问题 P1：营养失调： 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 措施：1.根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 2.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) 4.限制蛋白质的摄入 5.控制含钾食物 6.限制水的摄入：水的入量以前日尿量加500ml 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2型糖尿病的护理查房 1.糖尿病基本知识 2.病史汇报 3.护理诊断及措施 4.健康教育 糖尿病的定义 糖尿病 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合症。由于胰岛素分泌缺乏和（或）其作用缺陷导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水电解质等代谢障碍，随着病程的延长，出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 糖尿病的分型及病因 * ◇ Ⅰ型糖尿病：绝大多数病人为自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于遗传易感性个体，激活一系列自身免疫反应，引起胰岛B细胞破坏和衰竭，体内胰岛素分泌不足且进行性加重，导致糖尿病。 ◇Ⅱ型糖尿病：患病有很强的遗传易感性，大部分发病决定于所携带的基因，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，肥胖者多见。 ◇妊娠糖尿病和特殊类性糖尿病 糖尿病临床表现 * 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 糖尿病常见并发症？ （一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 口中有烂苹果味 2 、高血糖高渗透压综合症：多见于老年2型糖尿病者表现为表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 3.糖尿病低血糖:糖尿病病人血糖水平≤3.9mmol/L。表现为心悸 焦虑 出汗 饥饿感 手抖 视目模糊 抽搐 昏迷 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第