糖尿病基本知识介绍讲义.pptVIP

糖尿病治疗误区 糖尿病眼底病变 正常眼底 眼底出血 糖尿病眼底病变 正常眼底 视网膜剥脱 糖尿病周围神经病变－患者失去痛觉 糖尿病周围神经病变－肌肉萎缩 糖尿病周围神经病变－面神经麻痹 糖尿病周围神经病变－动眼神经麻痹 治疗前 治疗后 糖尿病足 糖尿病与牙齿病变 糖尿病与皮肤大疱 糖尿病与痈 糖尿病合并肝脓肿 糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤 -唯一指标是血糖-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖-折算系数： mg/dl = mmol/l×18 糖尿病的诊断 ──────────────────空腹血糖 ＜6.1 6.1–7.0 ≥7.0  (mmol/l） 和 和／或 和／或餐后血糖 ＜7.8 7.8-11.1 ≥11.1  (mmol/l） 正常 糖耐量减低 糖尿病  ↓OGTT服糖后2小时＜7.8 7.8–11.1 ≥11.1血糖(mmol/l） 正常 糖耐量减低 糖尿病────────────────── 糖尿病诊断标准 (WHO)  糖尿病教育与心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 治疗糖尿病的五驾马车 * 治疗糖尿病的五驾马车 糖尿病监测的五项达标 -体重达标：减肥（臃肿的杀手） -血糖达标：降糖（甜蜜的杀手） -血压达标：降压（无声的杀手） -血脂达标：调脂（油腻的杀手） -血粘达标：降粘（粘稠的杀手） 血糖达标 理想 达标 空腹血糖(mmol/l） 110(6.1) 126(7.0) 餐后2小时血糖 140(7.8) 180(10.0) (mmol/l） 糖化血红蛋白(%) 6.5 7.5 血压达标 达 标 血压(mmHg): 130/80 血脂达标 理想 达标 甘油三酯(mmol/l） 135(1.5) 200(2.2) 胆固醇(mmol/l） 180(4.5) 240(6.0) 低密度脂蛋白(mmol/l） 100(2.5) 160(4.0) 高密度脂蛋白(mmol/l） 44(1.1) 36(0.9) 糖尿病治疗学上的重大问题--血糖控制与并发症 上世纪20年代初胰岛素问世，欢呼糖尿病治疗已彻底解决 40-50年代经胰岛素治疗的患者20-30年后出现多种糖尿病并发症 心血管、肾脏、神经、视网膜并发症的防治提上议事日程 加强血糖控制能否降低并发症发生率意见矛盾 哈佛学派(含Joslin Clinic)支持严格控制血糖预防并发症，耶鲁学派认为血糖控制与并发症无关，双方皆同意需做前瞻性研究澄清这一问题 糖尿病治疗学上的重大问题--血糖控制与并发症 一项重要的前瞻性研究-UKPDS UKPDS血糖与并发症观察性研究结论： 2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明显相关 与HbA1c正常者(6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高 不存在明显的发生并发症的血糖阈值  提示降低血糖可降低并发症发生率 微血管病变与血糖升高的关系更为密切 大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血糖亦起重要作用；卒中及心衰发生率与高血糖有关，但与高血压关系更密切 一项重要的前瞻性研究-UKPDS 糖尿病可防可治 大量循证医学证据提示： --严格控制血糖能有效降低糖尿病微血管并发症 --综合控制血压、血脂、血糖，改善胰岛素抵抗，能有效防止糖尿病大血管并发症 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿 糖尿病误区 糖尿病认识误区 糖尿病治疗误区 糖尿病饮食误区 糖尿病认识误区 血糖偶尔高没关系 糖尿病是吃甜东西多造成的 偶尔高，没关系 尿糖阴性 没什么不舒服可以不治疗 糖尿病的起病特点：“秋后算帐” ，后果严重 糖尿病的治疗特点：有效性短期内不明显 糖尿病的合并症和并发症特点 只看到血糖升高，其他危险视而不见 2型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血压、血脂紊乱、高凝状态、肥胖、胰岛素血症等 早期综合干预2型糖尿病的多重危险因素可有效地预防和延缓心血管疾病的发生 必须超越“以葡萄糖为中心”的传统观念，全面防治心血管病的危险因素 注重