身体评估概述幻灯片课件.pptVIP

 （1）方法： 3．叩诊 直接叩诊法 间接叩诊法 护士以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触 右手手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参加运动 间接叩诊法  叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，时间间隔均等，用力大小相同。 如未能获得明确印象，可再连续叩击2～3下。 3．叩诊  捶叩法 也是间接叩诊法的一种。 护士将左手手掌平置于被评估部位，右手握拳，用尺侧缘叩击左手手背。 主要用于评估患者肝区或肾区有无叩击痛。 3．叩诊 * 第三章 身体评估 知识回顾 症状：患者主观感觉到的异常感觉或是某些病态改变，如咳嗽、头痛、呕吐、吞咽困难等； 体征：患者被护士察觉到的客观表现，如急性病容、皮疹、心脏杂音、肝脏肿大等。  护士通过交谈获取主观资料 护士通过身体评估来获取客观资料 资料的完整性，为准确、系统地分析资料，提出正确的护理诊断提供强有力的保证。  当病房来了一位自诉头晕、头痛的患者，你会测量血压吗？ 当你发现一位患者胸前出现皮疹，该如何进行评估呢？ 当一位神志不清的患者被抬入抢救室，又该如何？…… 第一节 概 述 身体评估是指护士应用自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）或借助于简单的检查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等）来评估患者身体状况的一种基本方法。 三、身体评估的基本方法 身体评估的基本方法有五种 视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 1．视诊 对患者的某一局部进行细致和深入的观察，如皮肤有无皮疹、扁桃体有无肿大、颈静脉有无怒张、呼吸频率变化、腹部外形改变等。 局部视诊 （2）视诊注意事项 1）视诊时被观察的部位应充分暴露 2）最好在自然光线下进行观察 3）用侧面来的光线观察更清楚 4）要丰富的医学知识和临床经验作为基础 2．触诊 护士用手触摸患者身体的各部分进行评估的一种评估方法。触诊的适用范围很广，可遍及全身各部位，尤以腹部评估最常用。 2．触诊 （1）方法：根据触诊时手施加压力大小不同，可分为浅部触诊法和深部触诊法。 2．触诊 1）浅部触诊法 将右手轻置于被评估部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。 主要用于评估体表表浅病变、脉搏、心尖搏动、胸膜摩擦感、腹部有无压痛、抵抗感、皮下包块等。 2．触诊 2）深部触诊法 用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。 主要用以察觉腹腔病变和脏器情况， 2．触诊 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 2．触诊 评估时叮嘱患者张口平静呼吸，尽量放松腹肌，护士以并拢的示指、中指、环指指端逐渐压向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右的滑动触摸 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估 深部滑行触诊法 2．触诊 右手置于被评估部位，而将左手掌置于被评估部位的后部，并将其推向右手方向，这样可起到固定作用，并可使被评估的脏器或包块更接近体表以利右手触诊。 多用于肝、脾、肾及腹部肿块的触诊。 双手触诊法 2．触诊 以并拢的示指、中指逐渐深压，探测腹腔深部病变的部位，以确定腹腔压痛点 如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 深压触诊法  又称浮沉触诊法 当腹腔积液量较多时，肿大的肝、脾或肿块不易触及时使用 用右手并拢的示指、中指、环指，取70°～90°角度，在腹壁相应部位进行数次急速而较有力的冲击动作。当指端向下冲击时，腹水向四周分流，腹内肿块或肿大的肝、脾浮起并可接近腹壁而被触及。此法常会使患者感到不适，操作时应避免用力过猛。 2．触诊 冲击触诊法  （2）注意事项1）先向患者讲明触诊的目的和配合要求。指甲要剪短，手要温暖，动作要轻柔。  2）手的不同部位触觉的敏感度不同，以 手指指尖和掌指关节的掌面最为敏 感，触诊时多用这两个部位。而对于温度 的分辨则以手背较为敏感。 2．触诊 2．触诊 （2）注意事项 3）患者应取适当体位。触诊腹部时叮嘱患者排空大、小便，以免将粪块、充盈的膀胱误诊为肿块。4）触诊时应由浅到深，由轻到重，由健侧开始逐渐移向患侧。 3．叩诊 是指用手指叩击或以手掌拍击被评估部位，使之震动而产生声响，根据震动和声响的特点来判断该部位的脏器状态有无异常的一种评估方法。 叩诊多用于确定心、肺、肝、脾等脏器的边界，浆膜腔中液体或气体的有无与多少等。 *