神经疾病病情观察及能力培养学习教程.pptVIP

* 如何做好病情观察 三 逻辑分析 （一） 用 脑 思 考 发挥主动性 识别异常 案例：１例低钠血症患者，经数日补钠后，责任护士发现该患者日夜烦渴，尿量减少，怀疑电解质紊乱。立即查找血液生化报告，见血钠于２ｄ前已恢复正常，即报告医生，停止补钠，患者症状消失。 * 该案例启示： 对电解质失衡患者，在纠正治疗过程中出现的症状，护士要注重识别，动脑考虑是否与某些疾病原因有关，怀疑异常时，主动关心检查结果。 如何做好病情观察 三 案例：1例脑出血患者，行保守治疗，护士在给病人翻身时，发现一侧肢体不能抬起（2级肌力），不能配合翻身，护士立即查阅病历及CT报告单。发现医生病历记录肌力4级（肢体能抬离床面，能抗一般阻力，但较正常差），CT报告出血量30ml。该护士考虑到有出血加重的可能，立即报告医生，再行CT检查，发现出血量90ml，立即手术，避免了病情继续恶化。 * 该案例启示： 1、对诸如脑出血等重症患者，或出血量大、颅内压高，或脑干、桥脑、脑室、小脑出血的患者等，应有针对性的重点观察，识别出异常表现，随时注意有无脑疝发生的先兆，及时制止病情发展。 2、应主动了解病史、阅读病历及CT报告单。 如何做好病情观察 三 * 如何做好病情观察 三 逻辑分析 （一） 用 脑 思 考 发挥主动性 识别异常 例：１例脑梗死患者，因持续发热，护士在测量体温时，发现患者精神萎靡，昏昏欲睡，测脉搏时闻到患者呼出烂苹果气味，且呼吸深而大，于是怀疑患者可能糖尿病酮症酸中毒，随即报告值班医生，给予测指端末梢血糖为19.7mmol/L，急查电解质，结果提示酸中毒，立即给予纠酸、降糖对症处理后，病情恢复稳定。 * 如何做好病情观察 三 病人在病情发生重大变化或突变之前,细心的护士总能不失时机地观察到前兆的细微变化,有时观察到的一两个问题,就会对诊断起到关键性的作用。 该案例启示： 在神经疾病的观察中，要能够快速识别突然出现的肢体无力、麻木和瘫痪、突发视力模糊或下降、表达困难、意外摔倒头部撞伤、头痛、呕吐和意识障碍、平衡失调等，都与脑病有关。 在病情观察中，要了解专科疾病的发展规律。知道一些特殊的症状体征对疾病的变化意味着什么，当病人出现异常表现的时候，不会漏过发现的机会而延误病人的诊治。 * 提示： 如何做好病情观察 三 * 如何做好病情观察 三 逻辑分析 （一） 用 脑 思 考 发挥主动性 识别异常 职业敏感性 * 观察病情不但要能够发现病情变化的现象和特征，而且要发挥逻辑思维能力和分析能力，进行评估、分析、判断。在采取护理措施时，要分析问题的原因以及相互之间的关系，找出根本原因和有效的解决办法。 如何做好病情观察 三 * 针对脑血管意外病人出现的便秘问题 临床习惯如何解决？ 通便药口服：果导、麻仁 开塞露 灌 肠 能解决所有的便秘问题吗？ 长期应用—痉挛性便秘、 胃肠功能紊乱 * * 饮食量及适当纤维素，有足够的水分摄入 1 正常排便需要一定条件 胃肠道无梗阻，消化、吸收、肠蠕动正常 2 有正常的排便反射，腹肌及膈肌有足够的力量排便 3 * * 长期卧床，活动受限，排便习惯改变 1 分析脑卒中病人发生便秘的原因 饮食和食欲量下降、营养不良 2 体质下降，排便力量减弱 6 活动量少，肠蠕动减少 5 应用甘露醇等脱水药物 4 进流质和半流质致膳食纤维摄入不够 3 * （大便干燥）——给通便药或缓泻剂口服或外用：果导、麻仁、开塞露 （胃肠蠕动差）——定时腹部按摩，给吗丁啉促进胃肠蠕动 （进食缺少纤维）——给水果、蔬菜或润肠食物：香蕉、青菜、海带，促进食物在肠道内运行，刺激肠蠕动 （缺乏水分）——补充水分，尤其在脱水治疗时 * 启示：面对任何护理问题时，都要分析该问题产生的原因，找出问题的根本原因，才能提供正确的护理措施，解决问题的根本。 便秘护理措施 瞳孔的变化是神经疾病病情变化的重要指征,尤其是 颅内高压或中毒性疾病患者。 对颅脑手术患者，瞳孔的观察对判断术后颅内再出血有极为重要意义。 一侧瞳孔进行性扩大（双侧瞳孔不等大）, 光反射迟钝或消失,多为颅内高压、脑疝早期症状。 双侧瞳孔散大、对光反射消失则是脑疝（双侧小脑幕裂孔疝，枕骨大孔疝）晚期表现。 * 与脑功能变化有关的瞳孔变化 重危病人瞳孔突然散大，常是病情急剧变化的标志。 双侧瞳孔时大时小、变化不定,或形状不圆，眼球活动受限常为脑干受损的特征。 双侧