普外科病人一般护理幻灯片培训资料.pptVIP

2018-1-28 1 普外科病人护理常规 外一科 2018-1-28 2 一、普外科病人一般护理 1、术前护理 （1）执行外科病人术前护理常规。 （2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。 （4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。 2018-1-28 3 （5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。 2018-1-28 4 （11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。 2018-1-28 5 2、术后护理 （1）执行外科病人术后护理常规。 （2）严密监测生命体征的变化。 （3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 （4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。 （6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。 2018-1-28 6 （8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。 （9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。 （11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。 （12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 （13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指导 2018-1-28 10 2、术后护理 （1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。 （2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。 （3）术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 （4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。 （5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。 （6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。 2018-1-28 13 五、 腹部损伤病人护理常规 （一）脾破裂病人护理常规 1、术前护理 （1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。 （2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血容量。 （4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。 （5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。 （7）积极做好急症手术准备。 2018-1-28 14 2、术后护理 （1）执行普外科病人术后护理常规。 （2）严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。 （3）保持引流官通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化。 （4）观察体温变化，高热时执行高热护理常规。 （5）观察血小板的变化，一般术后7天血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。 （6）胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。 （7）行脾切除者、鼓励并协助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。 2018-1-28 15 六、 小肠疾病病人护理常规 （一）肠梗阻病人护理常规 1、术前护理 （1）禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，观察进食后有无腹胀、腹痛。 （2）保持胃肠减压通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。 （3）生命体征稳定者给予半卧位。 （4）静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。准确记录24h出入量。 （5）定时监测记录生命体征、意识等，密切观察腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。 （6）遵医嘱正确应用抗生素，同时观察用药效果和副反应。 （7）急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。 （8）观察期间禁用止痛剂，可根据病情适当应用解痉剂。 （9）保守治疗无效时，做好术前准备。 2018-1-28 16 2、术后护理 （1）执行普外科病人术后护理常规。 （2）禁食，保持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后开始进少量流质，逐步过渡至半流质、饮食。 （3）麻醉清醒、生命体征平稳