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气 管 内 插 管 术;425例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比 ;;;;;;气管内插管术Trachea encheiresis;气管内插管术(目的)Trachea encheiresis;气管内插管术—适应证;
严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿,喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等,除紧急抢救外,一般禁忌气管插管。
患有出血性血液病患者(血友病、血小板减少性紫癜症等),气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性阻塞,列为相对禁忌征。;插管的方法;气管插管前备用物品;气管插管前备用物品图示;喉镜1套;气管导管;牙垫;胶布;无菌吸痰管;简易呼吸囊; 气管导管 :医用橡胶或聚乙烯塑料制成,质地柔软可塑性强,无毒、无刺激。导管的规格现在用导管内径(ID)标号,从2.5mm-11.0mm,每一号相差0.5mm。导管的选择应根据病人的性别、体重、身长等因素决定。( ??急情况下, 无论男女都可选用7.5mm);无论抢救情况如何紧急,气管插管前首先要通过导管口看视导管内是否通畅,特别应该注意细小的导管;;导管内放置软硬粗细适中的导丝,其顶端不能露出导管斜面口;
根据导管的口径选出合适的衔接管;
准备好口塞及固定胶布。
;喉镜:操作前务必检查喉镜是否明亮,如果喉镜上的小电珠忽明忽暗,应清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结。
插管前必须反复开闭喉镜和柄2-3次,确定喉镜上的小电珠明亮无误方可准备使用。;插管的方法,根据插管途径,分为经口腔和经鼻腔插管两种;亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门,分为明视和盲插两类,病员清醒,则称为清醒插管。
; 经口腔明视插管术; 操作步骤;; 2、面罩加压给氧:
使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作),使血氧饱和度保持在95%以上,保证气管插管时体内具有一定氧含量。 ;3、暴露声门:;;;;;;;;4、插入气管导管:;气管插管困难时,可采取以下方法:;;;;;;5、确认导管位置:;6、固定导管:;6、固定导管:;气管导管的深度;气管插管: X 线确认;不 正 确;注意事项;
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