医院感染管理基本知识培训教材.pptVIP

2012年指南及标准 《医院消毒卫生标准 《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》 * * 二、医院感染定义、防控、监测 卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南 2011年1月 多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。常见多重耐 药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺 酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 （CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉 烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜 绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD） 等。 * */66 * （一）什么是医院感染? 　　医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 　　　　　　　　　 卫生部《医院感染诊断标准(试行) 》 * */66 痰 污染环境 排泄物 皮屑 飞沫 定植者 接触传播 易感者 工作人员的手 污染的设备 病人在住院过程中获得的感染 * A B C 潜伏期 潜伏期 医 院 诊断标准说明 下列情况属于医院感染： 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关 ?3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 ?4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ?5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 ?6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 　　 　 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 * 诊断标准说明 下列情况不属于医院感染： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 　 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 * 医院感染危险因素 环境因素 诊疗护理器具引起的传播 医务人员的诊疗活动（手卫生、清洁操作、无菌操作） 抗生素和免疫抑制类药物的应用 清洁的手、清洁的环境、清洁的器械、清洁的操作 * 医院感染监测对象 与医院相关的人群： 门急诊病人、住院病人 医务人员 陪护家属、探视者 * （二）控制 控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：消毒灭菌、手卫生、正确处置医疗废物 正确使用抗菌药物： * （二）控制 控制医院感染控制医院感染 最简单、最有效, 最方便, 最经济方法 2009年卫生部《医务人员手卫生规范》 手卫生设施 手卫生指针 手卫生方法 手卫生效果的监测 你必须知道的感染控制政策！ * 2.医务人员的手卫生制度 医务人员手卫生 手卫生 ：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1)洗手 ：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2)卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3）外科手消毒： * 洗手 卫生手消毒 外科手消毒　　　　 医务人员手卫生 医务人员手卫生标准： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 * 医务人员手卫生 认识上的误区： 1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手” 2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手” 3、“接触同一病人不需洗手” 4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜不需洗手” 5、“带手套操作不需要洗手” * 手卫生的5个时刻（二前三后） 接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压 口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 帮病人