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胸腔闭式引流 closed drainage of thoracic cavitythoracic close drainage  何谓胸腔闭式引流? 胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。 胸腔闭式引流 目 录 适应症 目的 安装方法 作用 术后要点 回目录 1、使胸腔与外界隔离 2、阻止空气进入胸腔 3、胸腔引流及维持胸腔负压 4、排除积气积血和渗液 5、预防纵隔移位 6、缩小或消灭胸膜残腔 回目录 目 的 作 用 1、排除积液 2、排除积气 3、重建负压使肺复张 4、平均压力预防纵隔移位 回目录 胸腔积液 适 应 症 脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸； 外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不能改善症状者； 开胸手术者。 回目录 术前准备 引流气体时，切口宜选择在锁骨 中线第2肋间；引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～8肋间；如系包裹性胸腔积液，应借助X线或超声检查，确定切口部位和引流管入路。 回目录 胸腔引流术步骤 1.沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切液体溢出或气体喷出。 2、用止血钳撑开，扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管 回目录 胸腔引流术步骤 前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应在胸内3cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。 3、缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 回目录 胸腔引流术步骤 我科目前采用的是属于套管针穿刺置管。套为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内。 回目录 严格无菌技术 保持引流通畅 引流液的观察 防止气体进入胸腔 胸腔闭式引流的术后护理要点 回目录 1、检查导管气密性 2、保持引流瓶直立 3、定时更换引流瓶液体 严格无菌技术 回子目录 防止气体进入胸腔 保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封。胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 患者体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，使肺扩张。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 保持引流通畅 1、长度要适宜 2、观察水柱波动幅度 3、防止血块堵塞管口 4、避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 5、鼓励病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动 回子目录 保持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。