胸痛病例幻灯片课件.pptVIP

胸痛的诊断与鉴别诊断;内容;病历介绍;发作当天心电图（23日）;门诊检查心电图（24日）;门诊检查心脏彩超（24日）;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;胸痛急救流程;病历介绍;门诊检查心电图（24日）;门诊检查心脏彩超（24日）;既往心电图;入院后18导联心电图;化验;住院期间心电图;住院期间心电图;胸片; 左肺上野及左肺野外带可见带状无肺纹理走形透亮区，其内可见被压缩的肺组织边缘，右肺未见明显异常，双膈面规整，双侧肋膈清晰，考虑左侧气胸。;根据发病原因可分为原发性气胸和继发性气胸两种，原发性气胸占自发性气胸首位。 按照胸膜腔内压力及脏层胸膜破口的状况，可将自发性气胸分为以下三种类型。闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。;正常情况下，胸膜腔（肺和胸壁）之间没有气体，仅有少量液体润滑，如果在没有明确诱因（如外伤、侵入性操作等）情况下，胸膜腔内出现了气体，则称为自发性气胸。 与之相对，由外伤、侵入性操作（如穿刺）等引起的气胸，称为继发性气胸。 对于多数自发性气胸，病因不甚明了，一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂，称为原发性自发性气胸。原发性自发性气胸患者男、女性比例为6：1，典型的患者是身材削瘦的高个青年。而老年患者的自发性气胸多为肺气肿、慢性支气管炎并发的肺大疱破裂或哮喘等造成，不归于原发（称慢性阻塞性肺疾病，copd）性自发性气胸范畴，处理上较原发性自发性气胸复杂，病情也更重一些。;诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。 当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。 使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。 据统计，有50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。;自发性气胸的典型表现是突发的胸痛和气短，可有咳嗽，症状的严重程度与气胸的多少（胸膜腔内气体的多少，即气体压迫肺组织的程度）及与有无伴发的疾病有关，例如患有严重肺气肿的患者，呼吸功能也很差，即使较小范围的气胸，也可有明显的症状。 自发性气胸的最重要的检??手段是x线正、侧位胸片，可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病。;*;THANKS