心电图心率失常幻灯片课件.pptVIP

心 电 图 诊 断;（一）激动起源异常 1、窦性心律失常： 窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦性心律不齐、窦性静止。 2、异位心律失常： ⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。 ⑵被动性：逸搏、逸搏心律。 （二）激动传导异常 1、传导阻滞： 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。 2、传导途径异常：预激综合征;二、心肌电生理特性;0;0;0; （二）窦性心律失常 1、窦性心动过速 （1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min ;3、窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s; 4、窦性静止 （1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 (1.5s) （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;期前收缩;期前收缩产生的原因;期前收缩产生的机理;期前收缩产生的机理;期前收缩相关的常见概念;联律间期与代偿间歇;代偿间歇;1、房性早搏 （1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同; （2）P’-R间期0.12s; （3）P’波后QRS波群呈室上性; （4）代偿间歇不完全;;房性早搏二联律;房性早搏未下传;房早伴差异性传导;2、房室交界性早搏 提前出现的QRS波群呈室上性； 逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波 之前（P”-R0.12s）, 也可出现在QRS波之后 (R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中； 代偿间歇多数完全。;;3、室性早搏 心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全;II;单源性室性早搏;多源性室性早搏;成对出现的室性早搏;期前收缩的处理;短阵室性心动过速;（二）阵发性心动过速 ;临床上最常见的室上速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速（AVRT）及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速（AVNRT）。 这两类心动过速患者多不具有器质性心脏病，由于解剖学定位比较明确，可通过导管射频消融根治。; 1、阵发性室上性心动过速(PSVT) （1）连续3个或3个???上的房性或房室交界性早搏； （2）频率160~250次/min； （3）心律绝对整齐。 ;阵发性室性心动过速; 2、阵发性室性心动过速 （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率）; （三）扑动与颤动 较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。 根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。;1、心房扑动 是心房内形成环行激动所致。; 2、心房颤动 P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波）； 心房率为350~600次/min； QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐； T波在多数导联不能明视。;心室扑动与颤动;3、心室扑动 是心室肌内形成环行激动所致 P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波； 室性频率约为250次/min。 ;4、心室颤动;