危重患者安全管理幻灯片课件.pptVIP

治疗安全管理 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导 治疗的安全管理 案例二： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 治疗安全管理 应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常，先悬挂仪器故障警示牌后及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 治疗安全管理 案例三：用药错误 病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入。 治疗安全管理 应对：严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用 治疗安全管理 案例一： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现。（因为护士执行了口头医嘱，未再次核对） 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。 治疗安全管理 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、合血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人核对，然后一个人执行 治疗安全管理 在用药中我们还需注意血管活性药物使用的安全 。 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延长管要有高危药 物标识。 血管活性药使用独立输液通路，禁止从血管活性药物通道推 注其他药物，以免引起血流动力学的突然改变， 床边应挂“防外渗安全警示”标识。 护理安全管理 案例一： 导管脱出或堵塞 因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停 由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝 病人呼吸机管道脱开，心率降至30次/ 分，护士不在场，医生立即投入抢救。 小宝宝手未约束好，将气管导管拽出 Company Logo 危重患者安全管理 什么是危重患者 安全管理及其重要性 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重病人的范围 1、复杂、疑难手术后重症或有并发症的患者 2、严重复合伤、多发伤导致器官功能障碍的病人 3、各重要器官急性功能障碍的病人 4、急性严重感染、中毒、大出血、休克、DIC等 5、急需行心、肺、脑复苏及复苏后病人 6、其他 什么是安全管理 安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。 病人安全 「病人安全」广义定义：所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避免或减少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴 怎样对危重患者 进行安全管理 预防是保证安全的最佳途径 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣 所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。” 风险识别方法 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 风险识别（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 最容易发生纠纷的病人 急诊病人 外伤、车祸的病人 自以为是、从医性差（不听医嘱）的病人 高额收费的病人 访客特多或特少的病人 辗转到处求医的病人 神经质和人格缺陷的病人 预防安全隐患 培养树立防范意识 预防的策略 建立健