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心电图机的操作 急诊科：邢德盛 2017.07.07 概述 心电图机（ECG）是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录心电图 的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 由主机、记录器、导联线3部分组成 有单通道、3通道、12通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。 适用范围 1.心肌、心包疾病 2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。 心电图导联 1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1）双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。 心电图导联 2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。 ※肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。 心电图导联 2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。 检查准备 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。 连接胸导联注意点 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 心电图机操作流程 接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定 标电压10mm/mv。 3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4、 按开始键开始描记心电图。 心电图机操作流程 5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、 V8导联的顺序描记心电图。 完成录图。 6、关机。 7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据 需要分别注明各导联）。 注意事项 1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。 2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电 极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。 3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的 干扰因素。 4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放 置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不 可涂成一片，避免短路。 注意事项 5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。 6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判 断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。 7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的 影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。 注意事项 8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常， 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。 9.如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。 若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。 故障排除 1、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒50周～60周。 2、来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。 3、操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。 故障排除 常见的3种干扰现象 维护保养 1.使用完毕及时整理和消毒 2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折 3.定期充电 4.避免高温、受潮、尘土、撞击 5.用后盖防尘套 6.定时检测 谢 谢 观看