子宫内膜异位症治疗幻灯片课件.ppt

恢复期病人护理措施?? 1.心理护理? 　综合心理、生理、社会环境和文化素质多种因素影响, 给病人提供准确、有效的照顾。保持病房安静、清洁、光线充足、空气清新,使她们从精神上摆脱对疼痛的恐惧,消除不良心理状态。向病人介绍止痛泵的优点,病人使用后的评价,教会她们一些放松技巧,如听音乐、家人的陪伴、深呼吸等。以减轻紧张和焦虑,使其积极主动配合治疗和护理。 2.基础护理? 尿管拔出后，鼓励病人早期下床活动，防止发生肠粘连。（半卧位—床边坐起—站立—行走） 肛门排气后，指导病人进食清淡易消化的饮食（由稀到稠，由少到多）　 术后病人嘱其多饮水，指导其有效咳嗽、排痰，以减轻病人切口疼痛。 出院指导（手术） 　一、休息一个月 二、手术后患者一个月内禁同房 三、注意个人卫生，保持会阴部清洁 四、 注意饮食调养 五、随访 内膜异位症患者健康教育 一、减轻焦虑，将疾病的本质、特点告知病人，允许病人参与治疗方案的讨论，让其了解这是一种良性疾病，通过治疗是可以缓解的。通过妊娠可望异位的内膜退化吸收，延缓此病发生；长期口服激素药物抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和月经量减少，从而减少经血及子宫内膜碎屑逆流入腹腔的机会，避免子宫内膜异位症的发生。 二、向患者解释痛经的原因，告知患者经期应保持心情舒畅，减少剧烈的运动，腹痛剧烈时，应卧床休息，经期、经后注意腹部保暖，尤以腰以下为甚，可用热水袋热敷。 三、注意经期卫生，避免月经期及前后性生活或进行子宫检查、扩宫术、子宫输卵管造影术，避免医源性子宫内膜种植。 四、保持外阴清洁，经期忌盆浴或游泳，勤换经垫及内裤，用温开水清洗外阴1-2次，以防感染。 内膜异位症患者健康教育 五、保持月经通畅，有极度子宫后前倾曲、生殖道闭锁或宫颈狭窄、粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗，以免经血逆流。 六、激素治疗疗程长，要积极配合治疗，尤其是未生育的妇女，应坚持服药，孕激素治疗中可能出现低热、恶心、乏力、食欲不振、闭经等现象，但这些现象在停药后数月即可恢复正常，服药前应向患者解释清楚。 七、药物治疗无效、长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗。 八、注意饮食调护：饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜、水果，忌生冷、辛辣、煎炸、刺激食物。 九、中药服法：活血化瘀止痛的中药汤剂宜饭后温服。清热凉血、活血化瘀的中药汤剂，煎煮时间应稍短，宜凉服或微温服。　　 1、注意调整自己的情绪，保持乐观的心态，使机体处于正常的免疫系统功能； 2、要注意保暖，避免感寒着凉； 3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。 4、月经期杜绝性生活。 5、尽量少做人工流产和刮宫 6、月经期要做好保健，控制自己的情绪，防止内分泌功能失调。 7、女孩子青春期要保持情绪稳定，以免导致闭经或形成溢流。 8、如卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，避免腹部用力。防止囊壁破裂，发生急腹症。 子宫内膜异位症怎样预防？ 诊 断 1.病史 询问的重点是月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。 2.妇科检查 双合诊检查、三合诊检查。盆腔子宫内膜异位症时子宫多为后位，活动度不良或固定；宫骶韧带和后穹隆有触痛性结节为特征性的体征；卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿一般小于10cm. 3.腹腔镜检查? 是目前内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断可基本成立。特别是轻、中度子宫内膜异位症、可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛、妇科检查有盆腔触痛性结节，而B型超声检查又无阳性发现的患者，有条件的应将腹腔镜作为首选确诊方法。腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。　 辅助检查 影像学检查： B超 X线检查 盆腔CT及MRI 其它辅助检查 CAl25值测定 抗子宫内膜抗体 治 疗 一、目的 缓解疼痛 去除内膜异位病灶 恢复正常解剖 恢复生育功能 二、治疗方法选择 根据病人 年龄 生育要求 症状的严重性及病情考虑 子宫内膜异位症的治疗 1.随访观察 2.药物疗法 手术治疗 保守治疗 保守性手术 半根治手术 根治性手术 病变轻微、无症状或症状轻微着 一般可每数月随访一次，如痛经可用消炎痛观察 治疗方法 假孕疗法 高效孕激素疗法 假绝经疗法 GNRH-α 内美通 孕三烯酮 性激素疗法 药物治疗