综合医院急诊常见精神疾病及常用精神药物讲义课件.pptVIP

* 【癔症性精神障碍】 三、癔症性遗忘 也称心因性遗忘，指对曾经是或仍然是创伤性或应激性事件有部分或完全遗忘。 心因性遗忘的四种类型 局部性遗忘或称“定点遗忘” 选择性遗忘 全部遗忘 间断性遗忘 * 【癔症性精神障碍】 四、癔症性附体障碍 是一种在浓重的宗教或迷信背景下，由明显心理社会因素作为发病诱因的与文化相关的癔症。临床表现以神鬼、灵魂附体为主，病人常有癔症性格，有的已有过癔症发作史。 症状的产生及内容都与作为诱因的心因和宗教迷信有关，可达妄想程度，伴有情感爆发、哭笑无常、暗示性明显增高，或癔症性双重人格或多重人格等癔症症状；有部分的或完全的选择性遗忘，可伴有虚构；症状突然发生和终止，持续时间短暂。 * 【癔症性躯体障碍】 一、运动障碍 痉挛发作（抽搐） 发作前有头痛、胸闷、心烦等症状，发作过程中有扯衣服、揪头发等强烈情感激动的表现， 发作后哭泣或不予，会感觉全身酸痛，疲乏无力。 肌体的震颤和肌阵挛 肌体的震颤可累及一肢和数肢、或全身，振幅粗大，不规则，时快时慢，注意力集中或做随意运动时更为明显。 肌阵挛是一群有协调功能的肌肉的快速抽动，可表现为眨眼、摇头、面肌的抽动等，有时还表现为某一部诶的肌肉的挛缩或僵直。 * 【癔症性躯体障碍】 一、运动障碍 瘫痪 瘫痪可出现偏瘫、截瘫或单瘫等各种各样的形式。无病理反射，不出现肌肉萎缩和残废。产生与好转均与暗示作用关系密切。 言语运动抑制 言语运动抑制表现为“缄默症”和“失音症”。 失音是常见的转换反应，通常发生于受到强烈的情绪震撼之后。缄默症较少见。 * 【癔症性躯体障碍】 二、感觉障碍 人的任何一种感觉都可能涉入感觉器官的转换反应之中。 麻痹（麻木）：感觉缺失、如失明、耳聋 感觉迟钝：感觉减弱 感觉过敏：常见皮肤过敏症 痛感缺失：丧失痛觉 感觉异常：如“癔病球”、“管窥”等 * 【癔症性躯体障碍】 三、植物神经系统功能障碍 可表现为多种形式的症状，如头痛、呼吸困难、过度换气（呼吸急促、表浅、吸少呼多）、四肢发冷、恶心、呕吐、呃逆（顽固性地频繁响亮地打嗝），等等 * 【癔症的人格基础】 癔症病人具有突出而典型的癔症型人格特征者虽然只是少数，但他们一般都具有不同程度的癔症人格的特殊表现。癔症性人格可概括为如下特点： 高度的自我表现欲 情感反应强烈而易变 高度的暗示性 丰富的幻想性 癔症与癫痫区别 一、癔症发作时是慢慢倒地，不易受伤；而癫痫发作时则是突然昏倒,很容易受伤。 二、癔症患者面部潮红，以后渐渐苍白；而癫痫患者的面部一下子变得苍白。 三、癔症发作时瞳孔对光反射存在，眼球逃避检查者，眼睑掰开时有阻力；而癫痫发作时瞳孔扩大,对光反射消失，眼球固定，眼睑松弛。 四、癔症患者痉挛主要发生在下肢；而癫痫患者则会发生强烈的全身性痉挛。 五、癔症发作时舌头一般不会被咬伤；癫痫发作时的舌头则经常被咬伤。 六、癔症患者有意识障碍，但不会不省人事，常常一边痉挛一边又哭又笑，能够交谈，发作后能回忆；癫痫发作时意识完全丧失，表情痛苦，病后无记忆。 癔症与癫痫区别 七、 癔症性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重，有暗示性；癫痫发作无明显诱因，发病突然，任何地点出现，无暗示性 。 八、 暗示疗法可终止癔症发作；癫痫发作对暗示疗法无效。 九、癔症发作时脑电图正常；癫痫发作是脑电图严重异常。 十、癔症多无大小便失禁的情况；癫痫发作可出现。 十一、癔症持续数分钟到数小时；除癫痫持续状态外持续不超过数分钟 躯体形式障碍（somatoform disorders） 是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。 躯体形式障碍的主要特征 病人反复求医，向医生陈述躯体症状，不断要求医生给予医学检查，且无视反复检查的阴性结果，也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。 病人的症状可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。 可以长期固定不变，也可以不时变换花样或到处游走。 有的主要是诉述各种不适感。 躯体形式障碍的临床分类 躯体化障碍（Somatization Disorder） 未分化躯体形式障碍（Undifferentiated Somatoform Disorder） 疑病症（Hypochondriasis） 躯体形式的植物神经功能障碍 持续的躯体形式疼痛障碍 其它（如体像障碍，Body Dysmorphic Disorder，BDD） 躯体化障碍—临床表现 胃肠道症