急救指南之心肺复苏术.docxVIP

急救指南之心肺复苏术概述一、基础生命支持二、电除颤（非同步）三、高级生命支持2005年心肺复苏（CPR）指南修订依据　　 　2005年CPR指南修订的目的　简化CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做 　提高CPR的质量是核心　 　2005年指南重点推荐　简化心源性猝死（SCA）的判断：无意识、无呼吸.吹气2口，立即CPR　对所有年龄的病人的单人复苏按压-通气比30：2，高级气道建立通气8－10次/ 分　对所有通气（除呼吸机外）,吹气1秒，可见胸廓抬起　强调胸外按压的重要性：用力快压（100次/ 分），减少胸外按压的中断（核心要点），胸廓完全反弹，避免过度通气　抢救室颤（VF）/无脉VT时，只做一次电击，立即CPR（5个周期） 2min ，检查1次心律　 　2005年CPR指南　基础生命支持　除颤　高级生命支持　一、基础生命支持　心肺复苏流程 　　 　心肺复苏步骤　1.保证环境安全。　2.判断意识。　3.如无意识反应，立即呼救。　4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。　5.开放气道，清理呼吸道。　6.判断有无呼吸，一听二看三感觉。（时间不超过10秒）　7.如果没有呼吸，先进行2次人工呼吸。　8.在10秒内判断大动脉搏动。　9.在不能确定有脉搏时，立即心外按压。　10.按压与呼吸比例为30:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。　 　评估现场，保证安全　首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。　　 　基础CPR-心脏骤停的识别　－没有意识　－没有呼吸　不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸　删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征　 　判断意识　抢救者站或跪于病人右侧，轻拍病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样？”确定病人无反应。　　 呼救　1.寻求帮助，召唤其他医务人员参加抢救，同时记住时间，开始抢救病人。　2.启动EMS（急救医疗服务）系统：请别人拨叫急救电话120，讲明现场情况等，第一救助者立即开始抢救。　　 　摆正体位　使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板），去枕。如病人俯卧或侧卧，应立即为其摆正体位。给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头、颈、躯干保持同一水平整体翻转。　摆正体位后，松开病人衣领及腰带　　 　开放气道--仰头抬颏法　左手小鱼际置于患者前额，右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处，将下颌托起，使头后仰，气道开放。（此为常用方法）　　 　　 　清理呼吸道　　 　检查呼吸　（判断时间小于10秒）　将脸靠近患者口鼻处，距离约3厘米　1.听 —— 有无呼吸声　2.看 —— 观察病人胸部有无起伏　3.感觉—— 有无气体呼出　　同时数1001 1002 1003至1007　 　　人工呼吸术　1.口对口人工呼吸　　2.简易呼吸器辅助呼吸　　口对口人工呼吸　抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起，抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔，严防漏气，吹气量约500-600ml，要观察到胸廓起伏，吹气时间大于1秒。松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。重复进行吹气、放松，口对口人工呼吸两次。　　 　简易呼吸器的使用（EC手法）　操作者左手的拇指与食指分开下压面罩，其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔，防止漏气。　另一手挤压气囊，按压球囊时间应＞1秒。　每次挤压气量为500ml-600ml，使胸廓抬起　放松气囊，胸廓自行回缩， 挤压与放松所占时间比例为1:1.5—2 　　 　人工呼吸时应注意的问题　1.吹气时间大于1秒，眼看胸廓抬起为有效潮气量=500—600ML/次　2.单人、双人按压与吹气比例均为30:2　3.当高级气道建立（如气管内插管）后，2人进行CPR的吹气频率为8-10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。　 　　检查脉搏　（判断时间小于10秒）　抢救者左手仍置于病人前额不动，右手食指和中指从下颌中点顺气管下滑至喉结处，再向近侧下滑2.5厘米，（从颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突肌之间）检查颈动脉搏动。　 时数1001 1002 1003至1007。　　 　胸外按压技术　仰卧＋硬板　跪在受难者身边　主力手掌根部放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点　（2005年心肺复苏新指南）　　 　另一手掌的根部至于前一手掌之上，使两手平行重叠　不要按压肋骨，上腹部，剑突部位　　 　以手掌跟部为着力点，双肘关节伸直，借助臂、肩和上半身的力量，垂直向下用力按压。　按压深度至少4－5cm　按压频率每分钟100次　按压后使胸廓完全回弹，手不移开胸部　按压放松时间各占50%　　 　胸外按压时操作者数数方法:　第1个循环: 101. 10