盆腔肿瘤导致输尿管梗阻肾积水的介入治疗.pdfVIP

张全会韩新巍 郑州大学第一附属医院介入科 TEL/微信号  王师傅是卖鞋的，一只鞋进价45元，现亏本大甩卖，顾客给35元买了一双鞋， 给了王师傅100元假钱，王师傅没有零钱，于是找邻居换了100元。事后邻居 存钱过程中发现钱是假的，被银行没收了，王师傅又赔了邻居100元，请问王 师傅一共亏了多少钱？ 出：45x2+100=190元 入：35元 亏：190-35=155元 张全会韩新巍 郑州大学第一附属医院介入科 TEL/微信号 疏 通 引 流 顺 沟 开 槽  一、概 述  二、病理生理变化  三、诊断  四、介入治疗方法及选择  由于泌尿系统梗阻导致尿液潴留，由于肾内尿液积聚，压力升高导 致肾盂肾盏扩张，统称肾积水。  泌尿系梗阻部位及常见原因：  1、泌尿系统病变  肾部位梗阻——肾盂肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄、结石等  输尿管梗阻——输尿管肿瘤、结石、结核等  膀胱梗阻——膀胱癌、神经源性膀胱、膀胱结石等  尿道梗阻——前列腺癌、前列腺增生、尿道狭窄等 2 、泌尿系统外病变 肿瘤侵犯、压迫——卵巢癌、子宫内膜异位症、宫颈癌、结肠癌、 直肠癌、转移瘤、淋巴转移等 腹膜后病变——神经纤维瘤、脂肪瘤、免疫性疾病等 医源性损害——输尿管损伤、后腹膜粘连增厚、放疗后损伤等  肾盂尿返流 输尿管内压力升高 肾小管萎缩 （90分-5小时） 2 - 4 周 输尿管的压力逐渐 肾脏代谢改变 低下到1.99kPa 4周-8周 肾萎缩，衰竭 梗阻解除，肾功能恢复 再  对侧肾的存在与梗阻后肾功能的恢复有关   如果对侧肾脏存在，那么积水侧肾脏功能的丧失将更 快。如果肾脏积水的程度严重且对侧肾功能正常，那 么解除积水肾的梗阻后，肾功能将不能改善。然而切 除对侧健肾后，再解除积水肾的梗阻，肾功能的的恢 复较健肾存在者好。  基于这一原理，对于双侧上尿路梗阻的病人，一般先 处理梗阻时间短、肾功能较好的一侧。  诊断与介入治疗时机 ？ 吴阶平《泌尿外科学》上卷542页双肾对抗平衡机制  一、病史：由于临床表现与梗阻部位、时间、是否合并感染、原发病性质有关，  注意：早期或慢性隐匿期多无症状，病人敏感程度与症状关系密切。  二、实验室检查  多无特征性表现