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医学论文-气候变化对传染病传播的影响 　　【摘　要】近些年来，世界范围内的传染病分布区的扩展趋势引人关注，人们往往将原因归于抗生素类药品的广泛使用所导致的细菌抗药性、第三世界国家贫穷导致的营养不良和世界范围内空前规模的人口流动等因素。其实，还有一个重要的原因常常被人们忽视，那就是全球气候变暖这一诱因。积极发展疾病预防战略，减少气候变化对传染病传播的可能影响，是当前一项重要的公共卫生学任务。 　　关键字：气候变化；传染病；疾病控制 　　气候和气象与人体健康有着密切联系．早在两千多年前的中国医书《黄帝内经》中就有:?“苍天之气,?清静则志意治……春善病鼻衄,?仲夏善病胸肋,?长夏善病洞泄寒中,?秋善病风症,?冬善病痹厥”等记载．可见,?我国古代人很早就认识到天气变化对疾病的影响．近年来随着科学技术的发展,?人们对气象与人类健康之???关系的研究已更加深入．各种气象因素,?诸如气温、气湿、气流、降雨、降雪和刮风等都不同程度地影响人类健康．这是由于气象因素可以通过各种途径作用于人体各种感受器,?直接或间接地影响人体神经和内分泌系统,?从而改变人体内各系统、各器官的功能及对疾病的抵抗能力． 　　一、气候变化的概况 　　气候变化有两个方面：一个是全球变暖趋势，另一个是较大的天气可变性。从19世纪末，全球变暖的趋势已得到很多资料的证明。许多气候学家对于伴随着这种趋势出现的极端干热天气和洪水现像已经描述得非常生动，其实这就是大规模天气可变性的反映。据美国国家气候数据中心的统计显示，从70年代以来，极端天气事件在美国、澳大利亚和苏联地区有所增加。 　　极端天气事件，如干旱、洪水、风暴和森林大火，都直接导致死亡和伤害，而且破坏人类心脏和呼吸系统疾病的死亡率上升。洪水浸泡土地，添满了很多水坑和水沟，致使菌类生长增多，并为传播疾病的昆虫提供了新的繁殖场所。洪水还可通过扩散垃圾和污水而污染洁净水源，垃圾可以传播致腹泄的微生物。 　　热浪对人和野生动物都是不利的。许多有关气候变化的研究都关注较强大的热浪。在1995年夏季，全世界从印度到美国的热浪肆虐导致死亡人数有所上升。在芝加哥地区，几百人死于无法忍耐的热浪。同年，南美洲哥伦比亚6月的一次热浪和8月的一场50年一遇的大暴雨导致了一系列蚊子传播的登革热和委内瑞拉马类脑炎的流行，以及有毒藻类的大量繁衍。新的政府间气候变化专家小组（IPCC）的报告认为：极端天气的发生频率很可能增加，结果会使与酷热有关的城市中心的死亡率增加近一倍。 　　漫长的干旱结束后，昆虫和囓齿类数量因食物充足和繁殖地增多而迅速增加。在整个美国、拉丁美洲各国、南非、印度和欧洲各国，祸害田间作物和传播疾病和囓齿类的数量正在增加。气候可变性改变了土地利用类型，伐木增加了囓齿类的食物来源，并使囓齿类的天敌数量减少。 　　这些原因综合起来导致许多地区囓齿类极其猖獗。这样的结果在美国西南部已得到证实。1993年春季的大雨过后，囓齿类的数量增加了10倍，而且一种新的致命的疾病––汉塔病毒肺部综合征（hantaviruspulmonarysyndrome)出现了。大约130人得了这种病毒性疾病，其中一多半人死去。究其原因，是这次雨季之前的较长时间干旱使囓齿类天敌数量减少，如猫头鹰、狼和蛇等。与此同时，大雨使蝗虫和松子的数量大大增加，这正好为传播汉塔病毒肺部综合征的拉布拉多白足鼠创造了充足的食物来源。 　　大气层中有多种温室效应气体(例如二氧化碳、甲烷、氮氧化物和氟氯化物等)。当短波长的太阳射线进入大气层时，大约三分之一的射线直接反射回空间，另外一小部分被水蒸气、云层和颗粒物吸收，但大多数被地表面吸收，然后以长波射线的形式辐射回大气层［1］。由于大气层中的温室效应气体具有吸收长波射线(辐射热)的特性，因而这些气体就像温室中的玻璃罩一样，使得地球保持相对恒温(目前平均气温是15℃)，若大气层中没有这些气体，地表面气温将会降至零下18℃。温室效应气体主要有两大来源：①自然界：也就是来自生物、自然环境(例如沼泽地)和自然灾害(例如森林火灾)；②人类活动：也就是来自使用燃料(例如石油、天然气和煤)，森林砍伐和工农业生产等。自从工业革命(1750～1800年)以来，大气层中温室效应气体明显增加，这主要是由于工农业生产规模的不断扩大，燃料使用的逐渐增加和对森林破坏的日益加重。举例来说，工业革命前大气层中二氧化碳浓度是278?mg．m-　　3，现已升至358?mg．m-3(上升28.8%)，根据南极冰核记录，从16万年前到现在大气层中的二氧化碳浓度一直与全球气温密切相关。联合国气候变化专家委员会最近指出：人类活动造成大量温室效应气体逸入大气层，这将会加速全球变暖的趋势，到2100年全球平均气温将上升2℃(变化幅度为1℃～3.5℃)。在大多数地区的不同