医学论文-加减玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染34例临床观察.docVIP

医学论文-加减玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染34例临床观察 【摘要】? 　　目的：探讨玉屏风散对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：对照组用西药常规治疗，治疗组在对照组基础上加用加减玉屏风散，观察两组的疗效，先锋Ⅵ毒副作用的发生率，感染后脾虚综合征的发生率。结果：治疗组疗效、减少先锋Ⅵ毒副作用、减少感染后脾虚综合征的发生率等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：加减玉屏风散可以提高先锋Ⅵ治疗小儿反复呼吸道感染的疗效，减少先锋Ⅵ的毒副作用，减少感染后脾虚综合征发生率，促进机体康复。 【关键词】? 反复呼吸道感染 小儿 加减玉屏风散 　　自2003年12月～2006年12月，笔者在西医常规治疗基础上加用加减玉屏风散（验方）治疗小儿反复呼吸道感染，取得满意疗效，现报道如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 诊断标准? 　　参照全国小儿呼吸道学术会议拟定的复感诊断标准[1]。 　　1.2? 一般资料? 　　共观察病例67例，均来源于本院门诊患儿。根据就诊的次序随机分为治疗组和对照组，治疗组34例中男18例，女16例；年龄1岁2个月～12（6.4±3.1）岁，其中≤5岁者13例，＞5岁者21例；病程10个月～2年，平均1年2个月；早产儿4例，人工喂养儿9例，混合喂养儿14例，母乳喂养儿11例；偏食和食欲不振者19例，佝偻病、营养不良者13例；有反复上呼吸道感染者15例，气管炎14例，肺炎5例。对照组33例，男18例，女15例；年龄1岁7个月～11（5.6±2.5）岁，其中≤5岁者15例，＞5岁者18例；病程10个月～2年，平均1年3个月；早产儿3例，人工喂养儿8例，混合喂养儿12例，母乳喂养儿13例；偏食和食欲不振者17例，佝偻病、营养不良者11例；有反复上呼吸道感染者13例，气管炎14例，肺炎6例。两组病例观察前一般资料具有可比性（P＞0.05）。 　　2? 治疗方法 　　2.1? 对照组? 　　①先锋Ⅵ100mg/kg.D，加入5%葡萄糖溶液静脉点滴，分两次给药，连用10天为一疗程；②用氨溴索、非那根止咳糖浆等祛痰、止咳治疗。 　　2.2? 治疗组? 　　在对照组治疗的基础上配合加减玉屏风散口服治疗。加减玉屏风散主要药物组成为：黄芪12g、太子参10g、白术6g、防风6g、制半夏6g、焦山楂10g、鸡内金6g、枳实6g、柴胡6g、当归6g、甘草6g，每日一剂，一日两煎，将两次药液混合，每日分早中晚三次等服。5岁以下剂量减半，10天为一疗程，疗程结束判断疗效。 　　3? 观察方法 　　①观察记录各症状、体征、病程和实验室检查变化情况与时间；②观察记录药物毒副作用（主要为恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害、皮疹等）的发生情况；③观察记录痊愈病例中“感染后脾虚综合征”的发生率（小儿“感染后脾虚综合征”是上海孟氏[2]首先提出，是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与脾虚证相似或以脾虚证表现为主的综合症群，诊断依据是：有一次或多次的急性或亚急性感染病史；在前驱感染性疾病治愈或基本治愈后发病；主要临床表现为：食欲不振、乏力、多汗、大便不调、睡眠不佳、少气懒言、流涎、消瘦或虚胖、面色苍白或萎黄少华、舌质淡或胖或有齿痕等）。 　　4? 统计学方法 　　等级资料用Ridit分析，率的比较用x2检验。 　　5? 疗效观察 　　5.1? 疗效标准? 　　参考《中医病证诊断标准疗效标准》[3]制定。治愈：临床症状、体征消失，实验室检查，胸部X线片正常或基本正常，病程较以往缩短2/3以上；有效：临床症状、体征好转，实验室检查有改善，胸部X线片炎症阴影好转，病程较以往缩短1/2左右；无效：临床症状、体征无变化或加重，实验室检查和胸部X线片无改善，发病次数无明显减少。 　　5.2? 结果 　　5.2.1? 两组疗效比较? 　　治疗组治愈29例（85.3%），有效5例（14.7%），总有效率100%；对照组治愈21例（63.6%），有效12例（36.4%），总有效率100%。两组疗效比较有显著性差异（Ridit分析，u=2.01，P＜0.05＝。 　　5.2.2? 两组感染后脾虚综合征发生率比较? 　　治疗组发生率为32.3%，对照组发生率为60.6%，两组比较有显著性差异（x2=4.7，P＜0.05）。 　　5.2.3? 两组毒副反应比较? 　　治疗组出现毒副反应者5例（14.4%），对照组出现毒副反应者11例（33.3%），两组比较有显著性差异（x2=5.6，P＜0.05）。 　　6? 讨论 　　反复呼吸道感染是儿科常见病，与体质、外感、环境、精神、饮食及营养等因素有关[4]，以机体免疫力低下为常见[5]。临床发现年龄越小发病率越高，且近年发病率呈上升趋势。长期以来，文献中多着重于提高机体免疫力和抗炎研究，中医界亦多强调补肺固表、祛邪治疗，没有足