医学论文-刘世琼教授应用华佗夹脊穴验案举隅.docVIP

医学论文-刘世琼教授应用华佗夹脊穴验案举隅 【摘要】? 举例介绍刘世琼教授应用华佗夹脊穴治疗几种疾病的验案，并对其理论基础进行了讨论。 【关键词】? 华佗夹脊穴；临床应用；刘世琼 ??? 夹脊穴的应用最早见于《内经》。《素问·刺疟》云：“十二疟者……又刺项已下侠脊者，必已。”《素问·缪刺论》亦曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之，傍三痏，立已。” ??? 首先提出“华佗夹脊穴”名称，厘定其位置和数目，并将其归入经外奇穴之列的是承淡安先生。承淡安先生所著的《中国针灸学》提出华佗夹脊穴为自第1椎至第17椎，每椎下从脊中旁开0.5寸，凡34穴。此后王乐亭先生将华佗夹脊穴定位于自第1胸椎至第5腰椎，各椎棘突旁开3分。目前一般《针灸学》或《腧穴学》等教科书中关于夹脊穴的取法，多源于承淡安先生之说。 ??? 刘世琼教授从事针灸临床、教学、科研工作40余年，临床疗效显著。刘教授在针灸临床工作中，参照承淡安先生关于华佗夹脊穴的取法。现将刘教授应用华佗夹脊穴为主，配合对症取穴治疗一些内科疾病和疑难病的经验介绍如下。 ??? 1验案举例 ??? 1.1呃逆 ??? 陈某，男，50岁，干部，2007年7月初诊。主述：呃逆1周。现病史：患者素有胃痛，1周前喝酒过量，随即出现呃逆不止，伴胸胁疼痛不适。在某医院经西药封闭和中药内服治疗均无效。刻诊：患者呃声连连，难以自忍，声音高亢，苔黄腻，脉弦数。 ??? 刘教授予以针灸治疗。取穴：双侧T3、T5、T7、T9、T11华佗夹脊穴，加内关、公孙、梁丘、足三里、丰隆。 ??? 操作方法病人采用俯卧位，常规消毒后，用30号1.5寸针点刺华佗夹脊穴，强刺激，不留针。然后采用仰卧位，针刺内关左、合谷左、梁丘右、足三里右、丰隆右、公孙右穴。平补平泻，留针30 min。出针后，呃逆即止。连续治疗3次，呃逆消失。1周后随防，未复发。 ??? 按语呃逆是多种原因引起的症状，但均与膈神经受刺激而引起膈肌痉挛相关。本案患者呃逆发生时间短，声音高亢，胸胁疼痛，苔黄腻，脉弦数，属呃逆实证。中医认为，无论什么原因引起的呃逆，均属胃气上逆所致，治疗当以和降胃气为主。本案治疗取与肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞相对应的夹脊穴，一方面舒肝理气、宁心安神、和胃降逆，另一方面，通过神经节段起到调节神经的作用。内关配公孙，属八脉交会穴中善于和胃降逆的一对配穴；合谷为大肠经原穴，梁丘为胃经郄穴，足三里为胃经合穴，丰隆为胃经络穴，诸穴相配，共同起到通降腑气、和胃化痰、降气止呃的作用。 ??? 1.2颈肩综合征 ??? 陈某，62岁，家庭妇女，2007年4月12日初诊。主诉：肩臂疼痛，右上肢麻木半年。现病史：患者于半年前因受凉而出现肩背疼痛，活动受限，自贴伤湿止痛膏，有所好转。以后逐渐发展为右上肢麻木不适，手指伸缩不利，时时头晕。诸症与天气变化和劳累相关。X线片检查，颈椎生理曲线变直，C5、C6棘突轻度唇样改变，确诊为综合型颈椎病引起的颈肩综合征。 ??? 刘教授予以针灸治疗。取穴：C5、C6的华佗夹脊穴以及风府、大椎、风池双、天宗右、秉风右、曲垣右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右、中泉右、后溪右。 ??? 操作方法 病人采用侧卧位，用30号1寸针针刺颈背部穴位，用30号1～1.5寸针针刺上肢穴位，平补平泻，留针20 min。出针后，在阿是穴点刺放血并配合拔罐。病人当即感觉症状明显减轻。治疗6次后，诸症明显好转。连续治疗12次，颈肩疼痛消失，活动自如，手指麻木痊愈。 ??? 按语本案是由综合型颈椎病引起的颈肩综合征，治疗当标本兼顾，取穴当近部取穴与循经远取相结合。取颈部风府、大椎、风池和C5、C6的华佗夹脊穴，意在祛风活络、通经止痛，改善因颈椎骨质增生，压迫椎动脉和神经根而引起的肢麻、头晕及肩背痛等症状。循经远部取天宗右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右等，起到通经、活络、止痛，以改善局部的疼痛、麻木症状。 ??? 1.3坐骨神经痛 ??? 王某，女，57岁，图书管理员，2008年2月29日初诊。主述：左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧放射性疼痛一月。现病史：患者曾有腰痛史。一月前因感冒后逐渐出现左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧至足踝放射性疼痛，下肢发凉，昼轻夜重。严重时疼痛难忍，左下肢跛行。与气候变化和劳累相关。X片见L3、L4、L5骨质增生。检查：直腿抬高试验阳性。确诊为因腰椎骨质增生，压迫坐骨神经引起的继发型（根型）坐骨神经痛。曾在某医院接受针刺治疗，症状改善不明显，故前来我处要求针灸治疗。 ??? 刘教授针灸治疗取穴：双侧L3、L4、L5华佗夹脊穴，环跳左、居髎左、承扶左、委中左、足三里左、阳陵泉左、绝骨左、昆仑左。 ??? 操作方法患者取俯卧位，用30号1～3寸毫针针刺，平补平泻，留针20 mi