医学论文-2635名学龄前儿童弱视筛查和心理行为的调查分析.docVIP

医学论文-2635名学龄前儿童弱视筛查和心理行为的调查分析 【摘要】? 目的：分析学龄前儿童弱视的发病原因和心理行为的变化,为及早预防弱视和提高弱视疗效提供客观依据。方法:采用美国伟伦公司SureSight手持验光仪在无锡市6所幼儿园对2 635例4 6岁的学龄前儿童进行屈光检测,对屈光异常者再用1％阿托品眼液扩瞳进行视网膜检影验光以确定最佳矫正视力。矫正远视力≤0.8定为弱视。筛查同时采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)家长用表进行调查。结果:在资料完整的2 596例学龄前儿童中检出弱视98例(188眼),弱视检出率为3.8%。其中屈光不正性弱视71例(72.4%),屈光参差性弱视22例(22.4%),斜视性弱视5例(5.1%)。心理行为调查结果显示弱视儿童社交能力较正常儿童明显降低,行为攻击的发生率明显高于对照组,其差异均有非常显著性意义(P＜0.001)。结论:学龄前儿童弱视与屈光不正密切相关,及时矫正屈光不正和心理行为干预是防治弱视的关键。 【关键词】? 学龄前儿童 弱视 心理行为 ??? 弱视是影响儿童视力的常见眼病,引起儿童弱视的主要原因有屈光不正、屈光参差、斜视以及形觉剥夺4大类,其中屈光不正居首位,特别是学龄前儿童的高度远视是导致弱视的重要原因,因此已引起眼科界的重视。为了做好弱视的群体防治工作，在进行SureSight手持验光仪用于儿童的屈光检测可行性研究后[1]，我们对学龄前儿童进行屈光检测,同时进行心理行为的问卷调查。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? ??? 自2005年4月至2006年2月在本市随机抽样6所幼儿园共2 635名4 6岁的学龄前儿童,其中男1 350名,女1 285名。 ??? 1.2? 弱视普查方法?? ??? 采用美国伟伦公司SureSight手持验光仪进行自然瞳孔下屈光检测,具备以下条件之一的即为屈光异常:(1)远视球镜＞3.00 D或＜1.00 D;(2)柱镜＞0.75 D;(3)双眼球镜度相差＞1.50 D和柱镜度相差＞1.00 D。对屈光异常者再用1%阿托品滴眼液双眼散瞳每天2次,连续5 7 d后进行视网膜检影验光,记录最佳矫正远视力。本组弱视儿童屈光度分组按等效球镜度,即球镜度+1/2柱镜度。弱视定义根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年制定的诊断标准[1],矫正远视力≤0.8。 ??? 1.3? 心理行为调查方法? ??? 在弱视筛查的同时进行心理行为的检测,检测方法采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）家长用表进行调查,然后将2 596名有完整资料的结果用上海惠辰有限公司提供的心理测试软件进行处理,得出CBCL各因子的结果，最后将弱视儿童与正常儿童的CBCL各因子进行对比,并对结果进行分析,与正常儿童行为因子进行对照. ??? 1.4? 统计学分析??? ??? 统计数据采用SPSS统计软件进行方差分析,行为因子对照采用配对t检验分析。 ??? 2? 结??? 果 ??? 2.1? 不同屈光度与弱视的关系? ??? 在2 596例资料完整的学龄前儿童中检出弱视98例(188眼),弱视检出率为3.8%。在188弱视眼中轻度弱视120眼,中度弱视61眼,重度弱视7眼。在重度弱视7眼中高度远视占6眼(85.7%),中度远视1眼(14.3%)，而且屈光度越高弱视程度越重,见表1。98例弱视儿童中，男46例，女52例，平均年龄（5.62±0.77）岁。 ??? 2.2? 弱视类型与屈光不正类型的关系 ??? 在98例弱视中表2显示屈光不正性弱视有71例(72.4%),屈光参差性弱视22例(22.4%),斜视性弱视5例(5.1%)。本组98例弱视儿童中以远视性屈光不正居首位,在188弱视眼中远视及远视散光共171眼(91.0%),其次为混合性散光12眼(6.4%),而近视性屈光不正仅5眼(2.6%)。 ??? 2.3? 弱视儿童与正常儿童心理行为异常的比较 ??? 选取102例正常学龄前儿童，男48例，女54例，平均年龄（5.68±0.73)岁。弱视儿童与正常儿童心理行为比较见表3。表3显示，弱视组在CBCL儿童行为量表9个因子的测试中,在社交、攻击、体述、幼稚、违纪和多动6个因子与对照组相比有明显差异,其中在社交和攻击2个因子中两组之间的差异有非常显著性意义（均P0.001）。 表1? 不同屈光度的弱视分布注：括号内为眼数的百分比表2? 不同类型弱视的屈光性质分布眼? ??? 弱视类型n远视单纯性复性远单纯性小计远视视散光散光近视单纯性复性远单纯性小计近视视散光散光混合性表3? 弱视组和对照组行为因子的比较 ??? 3? 讨??? 论 ??? 弱视是影响儿童视觉功能发育的常见病,其发病率较高,据统计我国目前在13亿人口中