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结合“看病难、看病贵”谈谈医疗卫生改革 201009级 公共事业管理（卫生） 甘肃电大农垦河西分校 王涛 论文摘要 随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展，看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题，已成为全国普通存在的热点问题，看病难看病贵不仅是一个民生问题，而且也是一个综合性、体制性的社会问题。重点阐述看病难看病贵的主要矛盾，而且也详述了它的成因及揭示了看病难看病贵的对策。随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展，看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题，已成为全国普通存在的热点问题，看病难看病贵不仅是一个民生问题，而且也是一个综合性、体制性的社会问题。重点阐述看病难看病贵的主要矛盾，而且也详述了它的成因及揭示了看病难看病贵的对策。 现状1：病人找不到正确的医院看病。 现状2：大医院医药费用相对太贵。 医生看病难 现状1、医生性质的改变。 现状2、对于难惹的病人，疑难的病症，能不看的尽量不看，不得不看的，也要找人分责任。 现状3、累死大的，饿死小的。? 我国农村医疗中存在的问题 我国农村地区，因病致贫或因病返贫现象十分严重，从国家卫生服务调查的资料显示，农村贫困户中因病致贫率由1998年的21.6%上升到2003年的33.4%。再到去年的47.3%。 绝大多数农民没有任何的医疗保障，也很难享受到国家的医疗救助 ，高昂的医疗费用使很多农民不敢看病 政府分析看病难、看病贵 “看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。 用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。 “看病难” 第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。? 第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。 “看病贵” 第一是“个人主观感受的‘贵’”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值” 第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题 第三是“社会无法承受的‘贵’”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。? “看病难、看病贵”的多重主要原因 物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。 医学技术进步带来的医疗费用增长。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速增长，也是不可避免的合理增长。 疾病模式引发医疗费用增长。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临政策“双刃剑”。建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担，但同时，它也会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少。 传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。 医疗服务体系、保障体系和药品生产体系不完善，是群众就医问题的主要原因。医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。都使大家产生“看病难看病贵”的抱怨。? 二、 医疗改革的政策 政府通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40％提高到61．8％，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。? 国家基本药物制度在基层稳步推进。实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。? 十二五”期间提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距，争取到“十二五”末把个人承担看病费用的比例减至30％以下 政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在