临床常见心律失常心电图波形PPT.ppt

临床常见心律失常心电图波形安金杰;概念： 正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序除极。 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。 ;;（一）激动起源异常 1.窦性心律失常：①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。　2.异位心律：　 ①被动性：房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律　　　;典型心电图的基本波形主要包括： P波、QRS波群、T波(U波)1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11S;2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10S;3.T波:代表两心室复极过程的电位变化, 0.05-0.25S,方向与QRS主波方向相同。 4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。;　　;;; 心率与心电图大格换算表（次/分） ?;一、窦性心律失常;窦性心动过速;（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia);窦性心动过缓伴不齐;（三）窦性停搏或窦性静止(sinus pause or sinus arrest);窦性停搏;二、期前收缩;房性期前收缩;（二）房室交界性期前收缩;房室交界性期前收缩;（三）室性期前收缩;室性期前收缩;三、快速性心律失常;（一）阵发性室上性心动过速;短阵多源房性心动过速;阵发性室上性心动过速;（二）阵发性室性心动过速;阵发性室性心动过速;（三）心房扑动(atrial flutter， AF);心房扑动;（四）心房颤动(atrial fibrillation， Af );心房颤动;心房颤动;（五）心室扑动;心室扑动;心室扑动;（六）心室颤动;心室颤动;心室颤动;四、心脏传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞： ①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。 ②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。 ;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞;（二）房室传导阻滞 （1） Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB） 1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化0.04s。 2.每个P波都能下传心室，引???QRS-T波群。;Ⅰ°房室传导阻滞;（2）Ⅱ°房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞; Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞; Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB);Ⅲ°房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;六、心肌缺血;1 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mV 2 ST段抬高：多为一过性 3 T波异常： 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大;ST段下移;T波异常;七、心肌梗死(myocardial infarction);通常根据心电图表现分为： 1 Q波心肌梗塞 2 无Q波心肌梗塞 3 ST段抬高的心肌梗塞 4 ST段不抬高的心肌梗塞 ;心肌梗塞的基本心电图表现;心肌梗塞不同时期的演变;(三).近期(恢复期、亚急性期)：梗塞后数周至3个月。 1. 病理性Q波。 2. ST-T改变逐渐恢复正常。 3. 慢性冠状动脉供血不足的表现。(ST段下降，T波 倒置、低平) (四).陈旧性期：梗塞后3个月至数年。 1. 病理性Q波。或QS波伴挫折。 2. ST段可正常。 3. T波可恢复正常或倒置T波恒定不变。 4. R波电压可比梗塞前降低。;心肌梗塞的定位诊断;急性下壁心肌梗塞;急性前间壁心肌梗塞;前壁心肌梗死急性期;广泛前壁心肌梗死;前壁前间壁心肌梗死急性期;可能的广泛前壁非Q波心肌梗塞;陈旧下壁心肌梗塞;