呼吸生理PPT.ppt

Hb与O2的结合和解离的影响因素： (1) pH值和CO2浓度的影响 pH降低或Pco2升高， Hb对O2的亲和力降低，曲线右移；相反则曲线左移。 波尔效应：酸度对氧亲和力的影响。 意义：有利于活动组织从血液中获得更多的O2，也有利于肺泡毛细血管中的Hb与O2结合。 波尔效应的机制： ① pH降低（[H+]升高）→与Hb多肽链氨基酸残基结合→盐键形成→Hb分子变构为T型→Hb对O2亲和力降低→ P50增大→曲线右移 ② pH升高（[H+]降低） →盐键断裂释放出H+ →Hb分子变构为R型→Hb对O2亲和力增加→ P50降低→曲线左移 2.余气量（residual volume）：补呼气后肺内残留的气体量。 3.机能余气量(functional residual capacity)：平和呼气后肺内残留的气体量。即补呼气量与余气量之和。 生理意义：缓冲了肺泡中氧和二氧化碳分压（PO2和PCO2）的急剧变化。这样，肺泡气和动脉血液中的PO2和PCO2就不会随着呼吸发生大幅度波动。 4.肺总容量（total lung capacity）：肺所容纳的最大气体量为…。即肺活量与余气量之和。 1、每分通气量（minute ventilation volume）:指每分钟进或出肺的气体总量。 每分通气量 =潮气量×呼吸频率 最大通气量：每分钟肺能够吸入或呼出的最大气体量。 每分最大通气量与每分通气量之差可表明肺通气量的储备力量，常表示如下： 通气贮备量是反映呼吸机能的良好指标，并可 以此判断通气储备能力。 （二）、肺通气量 2．肺泡通气量（alveolar ventilation） 解剖无效腔或死腔：每次吸入的气体，一部分停留在呼吸性细支气管以上部位的呼吸道内，这部分气体不能参与肺泡间的气体交换，称为…。 肺泡无效腔：未能发生气体交换的这部分肺泡容量称…。 生理无效腔：肺泡无效腔与解剖无效腔之和。 肺泡通气量按下式计算： 肺泡通气量=（潮气量－无效腔量）×呼吸频率 每分通气量与每分肺泡通气量之差，除以呼吸频率所得的商，即生理无效腔量。 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触电、雷击 人工呼吸（artificial respiration） ： 基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 1、负压吸气法 提臂压胸法、压背法 2、正压吸气法 口对口呼吸法 　　　　　　　　 人工呼吸机法 正压人工呼吸 负压人工呼吸 心肺复苏术 Cardio－Pulmonary Resuscitation，CPR 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 时间就是生命 要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间。 现已证实：“4分钟技术” 4min内50%的存活率； 4～6min10％的存活率； 超过6min者4％的存活率； 超过10min存活的可能性就更低了。 由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学；在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，对生命的高度珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复生！ 震级现修订为8.0级（列度翻了两倍） 人工呼吸 : 給予氧氣 胸部按壓 : 送出血液 开通气道——压额抬颌法 ---下颚前推法---仰头抬颏 人工呼吸---口对口 人工呼吸—700-1000ml/次 12-15次/分 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊-面罩呼吸 口对面罩呼吸 正压人工呼吸频率 T-组合复苏器:每分钟 40 ~ 60 次 时间就是生命!！心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 按压胸骨中、下1/3交界处。 按压平稳、有规律地进行，不能间断； 不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；近年来主张放松时间稍长于按压时间； 垂直用力向下，不要左右摆动； 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力； 按压频率 80~100次/分钟。 按压深度 成年病人4~5cm，5~13岁3cm 婴幼儿 2cm 思考： 1 .影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？ 3.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气的CO2、O2分压有何不同，解释其原因。 在呼吸过程中气体交换发生在两个部位： 一是肺与血液间的气体交换，称肺换气； 另一是组织与血液间的气体交换，称组织换气。 经肺换气与组织换