心内科 -典型心电图诊断PPT.ppt

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心内科 -典型心电图诊断PPT

阵发性室上性心动过速 房室结折返性心动过速图 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 预激综合征 预激综合征: 定义:心房冲动提前激动心室的一部分 或全体,或者心室冲动提前激动 心房的一部分或全体 机制:显性旁路 预激综合征 病因: 1.5‰的正常人 器质性心脏病:三尖瓣下移畸形,二尖瓣脱垂,心肌病等 临床表现:快速室上性心律失常 AVRT(80%) Af(15-30%) AF(5%) 预激综合征 典型预激的心电图: P-R0.12S Δ波 ST-T继发改变 A型预激 B型预激 预激综合征 典型预激的心电图图示 预激综合征(A型) 预激综合征(A型) 预激综合征(B型) 房性心动过速 ECG诊断: 心房率150-200bpm P波形态与窦性不同 P波之间有等电位线 刺激迷走神经不能终止 常合并房室阻滞 房扑 心电图诊断 规律的F波,F波之间有等电位线,频率250-350 心室率可规则或不规则 QRS波形大多正常,也可差传 房扑 Atrial Flutter (1)? Absence of normal P waves; (2)? P waves replaced by saw-tooth flutter wave (F waves); (3)? Flutter waves seen best in leads II, III,aVF; (4)? F waves always uniform in size, shape and frequency and absence of isoelectric line between F waves; (5)? Regular atrial rhythm with a rate of 250-350 /min; (6) Ventricular response of 1:1,2:1,3:1,4:1 or higher 房扑心电图 典型房扑一例 II、III、aVF导联F波呈负相,V1呈正相 心房扑动2:1房室传导 窦性心动过速 窦性停搏 窦性停搏: ECG诊断 较正常PP间期显著长的时间内无P波,长PP与短PP无倍数关系。 可有逸搏或逸搏心律。 ? Sinus arrest The P wave missed for a short time 窦房阻滞 窦房阻滞: Ⅱ°-Ⅰ型 PP间期进行性缩短,出现一次长的PP间期 长PP间期2倍短PP间期 Ⅱ°-Ⅱ型 PP间期固定 长PP间期=2倍短PP间期 病态窦房结综合征(SSS) 定义:窦房结病变导致的以过缓性心律失常为基础的临床症候群。 病因 窦房结内的病变:感染,淀粉样变,纤维化,钙化。 窦房结缺血。 迷走神经张力增高,抗心律失常药应用。 ?? Sick Sinus Syndrome (SSS) (1)?? Sinus bradycardia (HR50/min); (2)?? Sinus arrest or SA block; (3)? Tachycardia: Atrial tachycardia, Atrial Flutter, Atrial fibrillation; (4) AV block. 病态窦房结综合征(SSS) 症状:心脑等器官供血不足的表现 心电图表现 显著的心动过缓(50bpm) 窦性停搏或窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存(双结病变) 慢快综合征 交界区逸搏心律 一、房性早搏 提前出现的P波,形态与窦性心律的P波不同, P-R间期>0.12秒。 qrs波群大多与窦性心律相同。有时稍增宽或呈畸形,伴st段及t波相应改变, 称为室内差异性传导,需与室性早搏鉴别,前者qrs波群前可见p‘波,P-R间期>0.12秒,v1qrs波群多为rsr’。 提早畸形p波之后无qrs波出现,称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。 房性早搏 Atrial Premature Contractions (1) The premature P wave differs in contour from the normal P wave in the same lead. (2) The P-R interval 0.12s. (3) There may be a noncompensatory pause. 频发性房性期前收缩有时形成三联律 频发性房性期前收缩 频发性房性期前收缩心室差异性传导 房性早搏 房性早搏: 定义

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