第三章节分娩期护理.ppt

第三章 分娩期妇女的护理 影响分娩的因素 正常宫缩特点 骨盆各平面及其径线 骨盆各平面及其径线 软 产 道 胎 儿 胎头颅骨、囟门及径线 分娩机制 先兆临产 临产的诊断 产程分期 第一产程妇女的护理 第二产程妇女的护理 第三产程产妇的护理 确认胎盘已 完全剥离， 协助胎盘、 胎膜娩出， 检查胎盘、 胎膜 检查软产道、缝合. 预防产后出血. 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 多项选择题 多项选择题 多项选择题 多项选择题 红润 青紫 苍白 皮肤颜色 咳嗽、恶心 有些动作 无反射 喉反射 四肢活动 四肢稍屈 松驰 肌张力 佳 浅慢且不规则 0 呼吸 100次及以上 100次 0 每分钟心率 2分 1分 0分 应得分数 体征 Apgar 评分 仔细 下列哪项不是决定分娩难易的重要因素： A、胎儿大小 B、胎方位 C、胎心率 D、骨盆大小 E、产力强弱 临产的主要标志是： A、见红、规律宫缩、胎头下降 B、规律宫缩，破膜、胎头下降 C、见红、破膜、宫口扩张 D、规律宫缩、胎头下降、宫口扩张 E、见红、破膜、规律宫缩 正常骨产道的特点是： A、站立时骨盆入口平面与地面平行 B、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前 C、中骨盆平面是骨盆中最大的平面 D、骨盆出口横径是坐骨结节外侧缘之间的距离 E、中骨盆平面呈横椭圆形 关于子宫下段，下列哪项是错误的： A、子宫下段是由子宫峡部形成的 B、妊娠晚期至临产，子宫下段长7~10cm C、子宫下段不是软产道 D、子宫下段是被动牵拉段 E、子宫下段是子宫破裂的好发部位 第一产程护理，正确的是： A、在宫缩间歇时测血压每2小时1次 B、如小便不能自解即导尿 C、为避免产时污染，均予以灌肠 D、为有助于产程进展，产妇应在室内活动 E、宫缩时胎心率162次/分为异常 关于产程图下述哪项是正确的： A、规律宫缩至宫口开4cm为潜伏期 B、潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C、潜伏期平均约需12小时 D、活跃期平均约需4小时 E、宫口扩张4~10cm为活跃期 临产的先兆症状是： A、胎膜破裂 B、宫缩25秒，间歇8~20分钟 C、子宫底下降 D、阴道排出少量血性粘液 E、宫颈管消失 * * 产力 产道 胎儿 产妇心理状态 子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力 骨产道、软产道 胎儿大小、胎位、胎儿畸形 节律性 对称性和极性 缩复作用 骨盆入口平面 入口前后径 入口横径 入口左斜径 入口右斜径 中骨盆平面 中骨盆前后径 中骨盆横径 骨盆出口平面 出口前后径 出口横径 出口前矢状径 出口后矢状径 子宫下段的形成 宫颈的变化 宫口扩张 骨盆底、阴道及会阴的变化 胎儿大小 胎位 胎儿畸形 是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸 —复位及外旋转—胎儿娩出 假临产：宫缩不规律，强度不增，可被 镇静剂抑制 胎儿下降感：孕妇轻松感，常有尿频 见红：发生在临产前24~48小时内，是 较可靠的分娩前兆，阴道流血量 不应超过月经量 有规律且逐渐增强 的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降 + + 临产 总产程 规律宫缩至胎儿胎盘娩出 第一产程 有规律宫缩至宫口开全。 初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时 第二产程 宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需 1~2小时，经产妇数分钟至1小时 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出。约需5~15分 钟，不超过30分钟 主要的护理措施： 1、提供护理支持 2、观察产程进展 3、促进舒适 产 程 图 主要护理措施： 1、密切观察胎心 2、指导产妇屏气 3、接产准备 4、接生 胎盘剥离征象 1、宫体变硬呈球形，宫底升高 2、阴道口外露的脐带自行延长 3、阴道少量出血 4、轻压子宫下段，宫体上升而外露 的脐带不回缩 处理新生儿： 清理呼吸道、 Apgar评分、 处理脐带 *