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第一章 卫生信息管理系统概论 1.卫生信息管理系统的类型 卫生信息管理系统作为一种领域信息系统，主要包含医疗服务和公共卫生服务两个部门， 其类型可以根据不同的分类标准进行划分 按行政级别进行划分：国家卫生信息管理系统，省市级信息管理系统，县区信息管理系统 按卫生机构的类型划分：医院信息管理系统，卫生监督信息管理系统，妇幼保健信息管理系统，社区卫生信息管理系统，卫生电子政务信息管理系统，公共卫生信息管理系统，医疗保险信息管理系统 按处理事务或承担责任的不同划分：人事信息管理系统，财务信息管理系统，科研信息管理系统，物流信息管理系统，设备信息管理系统，信息发布管理系统 按信息系统发展历程和趋势划分：数据处理系统，事务处理系统，办公自动化系统，管理信息系统，知识管理系统，决策支持系统，专家系统，智能系统，区域卫生信息信息管理系统 按信息的管理模块划分：集中式信息管理系统，分布集中式信息管理系统，分布式信息管理系统 2.医院信息化建设中存在的问题： 1）医院信息系统建设方向偏差：医院信息系统建设目的定位存在问题，一是信息系统厂商的技术驱动型导向，二是医院信息系统决策人的认知程度 2）医院信息系统建设方式认知的误区：由于缺少集中规划和协调统一的力度，出现了市场混乱，高失败率，信息交换困难方面的问题。当前我们更应该深刻认识到行业主管在标准问题，规范问题，统一问题，合法性问题上应该负法律责任。市场机制与集中统一是卫生信息系统腾飞的两个翅膀，缺一不可。 3）医院信息系统建设目标定位不准：不同地区，不同水平的机构，需要根据自己特点和需求情况确定自己信息化项目建设目标。 4）医院信息系统的整体认识不全：医院信息系统建设效果不明显甚至失败，其中存在重建设，轻管理，重技术，轻应用，重项目，轻人才等偏差 5）医院管理和业务流程不规范 6）标准化合规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈 7）技术难点高，专业涉及广，应用变化快，研究与使用的利益机制难于形成 3.卫生信息管理系统的发展趋势 无论是现实需要，还是遵循信息管理系统发展的整体趋势，我国的卫生信息管理系统建设在走过基础研究不足，信息标准缺乏，流程管理落后，信息孤岛现象突出，组织协调工作薄弱的历史以后，必然要走集成化，网络化，智能化，区域化，国际化的道路。只有这样才能最大限度的发挥卫生资源的作用，为人们提供便捷，低廉，优质，高效的医疗卫生和保健服务 第二章 卫生信息管理系统平台构建技术 1.卫生信息技术 计算机网络技术，数据库技术，软件工程技术，数据仓库技术，医疗整合技术 2. 区域卫生信息平台构成 区域卫生信息包括电子政务，医保互通，社区服务，网络转诊，居民健康档案，远程医疗，网络健康教育与咨询，农村合作医疗等，实现预防保健，医疗服务，医疗服务，和卫生管理一体化的信息化应用信息，区域卫生信息平台是以区域卫生信息网络构建的区域卫生信息。 3数据库管理系统：是管理数据库的软件工具，是帮助用户创建，维护和使用数据库的软件系统，它是建立在操作系统的基础上的，实现对数据库的统一管理和操作，满足用户对数据库进行访问的各种需要，目前广泛应用的DBMS有Oracle，Microsoft,公司的SQL Sever和Access等。 4.从作用范围角度来看，数据库应用系统可以分为给予单机的数据库应用系统，基于局域网的客户机/服务器数据库应用系统和基于互联网的浏览器/服务器的数据库应用系统。 5.三层B/S结构有以下优点： 1）使用简单，易于维护 2）保护企业投资 3）信息资源共享程度高 4)扩展性好 6.（1）由于传统集中式数据库系统不能适应分布式数据的需求，出现了C/S结构数据库系统 （2）由于信息技术的快速发展和信息量的增加，出现了B/S结构数据库系统。 第三章 卫生信息管理系统开发方法 1. 卫生信息管理系统的开发方式 自行开发，委托开发，联合开发（适合我国），购买现成软件 2.对象：封装数据和操作的实体，是事物运行方式，处理方法和属性值的一种抽象表述 类：用来定义多个相似的对象，是一组有相同数据结构和操作的对象集合 3.对象的特征：模块性，继承与类比性，继承，动态连接性 4.HIS总体结构图（见下页） 系统维护 办公自动化系统 图书系统 科室信息系统 其他系统--- 医务管