医学毕业论文：普贝生配合催产素用于足月妊娠引产的临床分析.docVIP

使用标准封面 郑州大学现代远程教育 毕 业 论 文 题 目：普贝生配合催产素用于足月妊娠引产的临床分析 入 学 年 月______________ 姓 名______________ 学 号______________ 专 业______________ 联 系 方 式______________ 学 习 中 心______________ 指 导 教 师______________ 完成时间____年____月____日 目 录 摘 要 1 关键词 1 前 言 2 一、资料与方法 2 （一）研究对象 2 （二）药物 2 （三）方法 3 1.研究组 3 2.对照组 3 （四）观察指标 3 （五）有效性评估标准 3 （六）统计学方法 4 二、结果 4 （一）促宫颈成熟效果 4 1、宫颈评分 4 2、宫颈成熟 4 （二）引产效果 4 1、临产情况 4 2、剖宫产原因 5 （三）新生儿结局 5 （四）不良反应 5 三、讨论 6 （一）普贝生促宫颈成熟及引产的原理及特点 6 （二）普贝生用于足月引产的有校性 7 （三）普贝生用于足月引产的安全性 7 参考文献 8 致 谢 9 摘 要 目的 探讨足月妊娠促宫颈成熟及引产方法的选择 方法：采用前瞻性回顾性、病例对照研究的方法，将100例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常的足月待产孕妇分为2组。对研究组60例足月妊娠孕妇阴道内使用控释前列腺素E2栓剂配合催产素静滴（静脉微量泵泵入），对照组40例，仅用催产素静脉微量泵泵入引产。比较两组孕妇宫颈Bishop评分、分娩情况、引产成功率以及对胎儿、新生儿的影响。 结果 研究组宫颈促成熟（总有效率96.67%）效果明显优于对照组（总有效率30%）(P0.01)，研究组用药至临产时间（24h内总临产率96.67%）显著短于对照组（24h内总临产率15%）(P0.01)，研究组经阴道分娩（83%）明显高于对照组(42%)（P0.01）,引产成功率高于对照组，对母婴影响无显著差别 结论 控释前列腺素E2促宫颈成熟效果明显优于催产素，在此基础上静滴催产素引产成功率明显增加，用药安全简便，是一种有效的、安全的促宫颈成熟可用于引产的药物 关键词 控释前列腺素E2 妊娠宫颈成熟 引产  前 言 在产科某些特殊情况下，为保证母儿的安全需要适时终止妊娠。选择阴道分娩时引产为常用的方法，引产成功的关键在于宫颈是否成熟。对宫颈条件不成熟的产妇，需在引产前促宫颈成熟。目前，促宫颈成熟包括器械及药物两种方法，在药物方法中，前列腺素E2是公认安全有效并早已用于临床，普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，是1994年获美国FDA批准用于妊娠晚期促宫颈成熟的药物，近几年在欧美国家广泛应用，临床应用安全、有效，已有多年应用的经验。我院2006年10月开始用于足月妊娠者促宫颈成熟和引产，本文总结分析60例足月头位妊娠孕妇采用普贝生促宫颈成熟引产的效果及用药的安全性及有效性，并与40例用小剂量天然催产素引产的足月头位妊娠产妇进行比较，现报道如下。 一、资料与方法 （一）研究对象 2006年10月—2008年5月，在本院住院的有引产指征的足月妊娠妇女100例随机分为2组。用药前均与患者谈话，签署知情同意书。研究组60例，单胎、头先露、胎膜完整，无头盆不成，无引产禁忌，无青光眼、哮喘及严重肝肾功能不全，胎儿宫内 情况良好，年龄23～37岁，孕期266±14天，其中妊娠期高血压3例，子痫前期2例，妊娠期糖尿病3例，羊水过少8例，羊水过多1例，产前可疑巨大儿5例，高龄初产2例，过期妊娠1例，前次剖宫产1例(第一胎为顺产，第二胎为剖宫产，此为第三胎)，妊娠合并甲状腺功能亢进1例，延期妊娠28例，另5例足月妊娠，胎儿成熟要求引产；选择40例条件相同的孕妇作为对照组，年龄28±2.7岁，孕期280±8天。两组Bishop评分均≤6分。两组基本条件相同，有可比性。 （二）药物 控释前列腺素E2栓剂(商品名普贝生)，英国CTS公司生产，带有可复性装置，含10mgPGE2,以0.3mg/h在阴道内释放24h。缩宫素为针剂，10U/支。 （三）方法 1.研究组 产妇在置药前先行阴道检查及宫颈Bishop评分。于外阴阴道消毒，在无菌操作下，取普贝生1枚用手指夹紧栓剂置入产妇的阴道，横放于后穹窿深处，使终止带小部分留于阴道口外。给药物作如下处理：①产妇卧床30min专人监护胎心及宫缩情况；②分别再给药后2、4、8、12、16、20、24h再经阴道检查行宫颈Bishop评分；③若已临产、破膜、宫缩过强、胎儿宫内窘迫，则立即将可复性装置取出，否则在给药24h后取出。④给药12～24h未临产但宫颈成熟≥7或临产后宫缩乏力者用催产素静滴。⑤给药24h仍未