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遵义医学院附属医院影像科 X线在医疗卫生行业中应用最早，使用最广，利用它对人体进行照射，一方面能对人体进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，故在使用中，必须注重X线的安全和防护。 X线对人体的损害 杀死相当数量的细胞 使细胞克隆恶变，甚至致癌 基因突变，染色体畸形 放射防护的目的 保障X线工作者和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制到可以接受的水平。 放射防护的原则 1.实践的正当化 其所致电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。 放射防护的原则 2.防护的最优化 即用最小的代价获得最大的净利益，避免不必要的照射，并使必要的照射保持在合理水平。 放射防护的原则 3.个人剂量限值 在实施X线检查正当化和放射防护最优化的同时，必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量不超过国家标准。 放射防护基本方法 1.时间防护 受照射剂量与受照时间成正比。受照时间愈长，所受累积剂量愈大。 放射防护基本方法 2.距离防护 增加人体到辐射源的距离，可减少其受照剂量。人体受到的照射剂量与距离的平方成反比。 放射防护基本方法 3.屏蔽防护 辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障物，以减少辐射对人体的照射剂量。 X线防护的具体措施 机房及机器的防护要求 a. 防护设计原则 b. 机房的位置 c. 机房的面积 d. 机房的防护厚度 e. 机房的门窗 f. 机房的整体布局 g. 机房的通风 h. 受检的候诊位置 i. X线摄影操作台应安置在具有0.5 mm铅当量的防护厚度的防护设施内 j. X线球管置于足够厚度的金属套（球管套）内 k. 警示标志 工作人员防护要求 1.必须熟练业务技术和射线防护知识 2.工作人员应佩带射线剂量检测器 3.工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜 工作人员防护要求 4.定期进行防护检查，适当增加营养，增加室外活动 5.尽可能采用“高电压，低电流，厚过滤”和小照射野进行工作 6. 避免操作失误，减少重拍率 1.提高全民对放射防护的知识水平 2.正确选择适用X线检查的适应症 3.决定施行X线检查时，应通过最优化分析选择合适的检查方法，制定最佳的检查程序。力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度。 4.患者与X线球管保持距离，一般不小于35mm 5.避免短期内反复多次检查及不必要的复查 6.必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。 7.X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，控制使用最小照射野。照射野面积一般不应超过胶片面积10%。 8.必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。 9.提高影像转换介质的射线灵敏度 10.施行X线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透视时，操作者事先要经过充分的暗适应。 11.施行X线检查前，X线工作者必须认真检查各种设备和用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，注意受检者的正确定位和固定等，避免发生错误的照射。同时必须十分注意胶片处理技术，避免重复摄片。 日常临床工作中的X线防护 减少与防止不必要的检查，严格掌握X线检查的适应症 在保证影像质量的前提下，尽量用较低的X线剂量完成检查 器具防护 提高投照技术，避免因投照技术造成的重照、补照 妇女和儿童X线检查的防护 1.妇女妊娠早期，特别是在妊娠8-15周时，非急需 不得实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。 妇女和儿童X线检查的防护 2.严格限制对带环妇女进行X射线透环检查的频率，带环后第一年不得超过2次，以后每1-2年不得超过1次。 3.严格掌握乳腺X射线检查的适应症，对20岁以下妇女更应慎重。 4.除临床必须的X线摄影时，应严格控制照射野，必须注意非检查部位的防护。 妇女和儿童X线检查的防护 5.对儿童进行X线摄影时，应采用短时间曝光的技术。对婴幼儿摄影时，一般不使用滤线器。 * 防护屏 警示标志 防护颈套：保护甲状腺 防护眼镜：保护晶状体 各种防护衣：屏蔽整个躯干，性腺及四肢的近躯干端 各种防护围裙：屏蔽